Förhållandet mellan hormoner och menstruationscykeln

Varje dag sker en hel del reaktioner i människokroppen, vissa av dem är inte fullständiga utan hormonernas deltagande. Den mest livliga reaktionen i kroppen, som sker med hormons deltagande - är menstruation. Menstruationsblodets sammansättning varierar under var och en av cykelstadierna och måste visa vissa värden i varje steg. Kvinnor måste ägna särskild uppmärksamhet åt kontrollen av hormonell bakgrund under menstruationen, hur inte bara reproduktionssystemets prestanda utan också kroppens allmänna tillstånd beror på det. Eventuella förändringar i den hormonella bakgrunden kan utlösa utvecklingen av sjukdomar i olika organ och kroppssystem.

Den fysiska och psykiska tillståndet hos en kvinna beror på hormoner.

Hur är det hormonella systemet för kvinnor. Menstruationscykel och hormoner. Nödvändig diagnostik. Vad orsakar hormonell obalans under menstruationen

De endokrina körtlarna, som ligger i hela kroppen, ger fullständig tillgång till hormoner i blodet. Balansen mellan hormoner i varje kvinnas kropp är individuell och beror på:

  • Ålder av kvinnor.
  • Dag i menstruationscykeln.
  • Allmän hälsa.

Hastigheten av hormonnivåer i adolescenten i blod skiljer sig kraftigt från indikationerna under början av premenopausen. En viktig roll i kvinnornas kropps reproduktiva funktion spelas av hormoner som produceras i hypotalamus, hypofys och bilagor. Hypothalamus och hypofysen är belägna i hjärnans speciella lobes och är ansvariga för att hormonerna produceras i rätt tid.

Hypothalamus ligger nära hypofysen och är ansvarig för produktionen av liberiner och statiner, som ansvarar för hypofysen. Liberins ansvarar för att katalysera utvecklingen av hormoner som behövs av kroppen, statiner orsakar en halt av överaktiv aktivitet vid behov. Dessa två typer av hormoner produceras inte kaotiskt i kroppen, och hypothalamus tar emot en signal från alla kroppssystem, i behov av att de är korrekta.

Hela systemet med hormonell bakgrund är mycket svårt att arbeta, och en överträdelse i någon av dess sektioner provocerar en obalans i alla andra system. Således innebär en felfunktion i sköldkörteln det förekomsten av funktionsstörningar hos organen i reproduktionssystemet.

Hypothalamus är ansvarig för korrekt produktion av hormoner.

Cykel och hormoner

Hormonal bakgrund är direkt relaterad till menstruationscykeln. Huvudhormonerna i reproduktionssystemet, som syntetiseras av hypofysen - FSH och LH, påverkar funktionen hos bilagorna. Det är dessa hormoner som gör östrogener och progestiner som produceras i rätt mängd, vilket tvingar livmodern att förbereda sig för en möjlig graviditet.

Menstruationscykeln kan delas in i tre steg:

  1. Follikulär. Denna period hänvisar till tiden före utsläpp av ägget från bilagorna.
  2. Ägglossnings. Perioden i samband med mognad av ägget.
  3. Lutein. Karaktäriseras av ägglossningen efter åldring i livmodern.

Follikulär period

Denna period räknas vanligtvis från början av menstruationens första dagar. Under denna period finns en separation av epitel i livmodern och mognad av den dominerande follikeln. Vid detta stadium är livmoderhinnan pläckad med blodkärl och är fylld med näringsämnen som är avsedda för det framtida embryot. Kvinnliga hormoner som produceras under denna period påverkar tillväxten av endometrium, dess förtjockning och eliminering. Östrogenprogesteron under denna period minskar sin aktivitet i formuleringen och visar de lägsta blodsatserna. På grund av detta fall i kvinnliga hormoner avvisas det övre skiktet av livmoderpitelet och utsöndras.

Det är under vilka processer nivået av FSH ökar. Det fortsätter att växa genom hela follikulärstadiet, vilket ökar livmodern i storlek så att ägget kan få fotfäste.

Det follikelstimulerande hormonet och den dominerande follikeln förvärvar sitt största värde två veckor efter menstruationens början. Den dominerande follikeln väcker östrogenens tillväxt, vilket ökar tillväxthastigheten hos endometrium. Follikulärutvecklingen i cykeln är den längsta, och dess längd minskar under perioden för klimatförändringens början. Trots att follikeln ökar i storlek lämnar den inte äggstocken, eftersom dess produktion kräver luteiniserande hormon.

Diagrammet visar den dominerande follikeln, äggledaren, omogena folliklar och frisättningen av ett moget ägg

Steg av ägglossning

Under åldern av ägglossningen ökar nivån av luteiniserande hormon, vilket bidrar till mognad av ägget i bilagorna, dramatiskt. Tack vare detta hormon bryter follikelkuvertet ner och ägget släpps. Tidsperioden för ägglossning tar från 16 till 48 timmar och kännetecknas av slutet av äggets frisättning. Efter frisättningen av cellen upprätthåller nivån av luteiniserande hormon sin högsta topp i 24 timmar. Det är den rätta nivån på denna indikator i blodet som gör att en kvinna blir gravid.

Luteiniseringsperiod i cykeln

Detta intervall varar ungefär två veckor efter ägglossningens början. Den sista dagen i detta skede läser dagen före menstruationen i nästa cykel.

I början av en ny fas stänger follikeln som bildas i membranet och bildar ett corpus luteum. Det är corpus luteum som påverkar produktionen av progesteron.

Progesteron påverkar vävnaderna och orsakar en ökning i endometrium i livmodern, och ackumuleringen av näringsämnen bidrar till att preparatperioden börjar för embryobindning.

Alla dessa förändringar medför en ökning av basaltemperaturen om uppfattningen inträffade. Det är progesteron och östrogen som bidrar till utvidgningen av kanalerna i bröstkörtlarna, förbereder bröstet för en framtida laktationsperiod. Vad gör bröstet smärtsamt före starten av en ny cykel.

Om uppfattningen inte inträffade dör corpus luteum av 2 veckor efter ägglossningens början. Under denna period faller hormonhalten, förbereder kroppen för en ny chans till befruktning.

Om uppfattningen uppstår växer choriongonadotropin i kroppen, vilket indikerar graviditetens början. Det detaljerade hormonet kan producera endast membranerna.

Fertiliserat ägg börjar producera humant korionisk gonadotropin

Varför behövs hormonprovning? Men hormonella misslyckanden är farliga

Om en kvinna inte har några patologiska sjukdomar, och det finns inga oegentligheter i cykeln, är hormonprov förebyggande. Tack vare vilken du kan se:

  • Förekomsten av avvikelser från normen och effekten av hormonell bakgrund på kvinnans kropp.
  • Tillväxten av patologiska tumörer i reproduktionssystemet.
  • Djurfunktion i reproduktionsorganen.

Med eventuella förändringar i cykeln och problem som är förknippade med reproduktiv funktion, kommer kvinnan att visa sig passera en serie test för hormoner. Enligt de erhållna uppgifterna kan läkaren ordinera en behandling som förhindrar utveckling av negativa konsekvenser.

Även en liten avvikelse från normen när det gäller kan signalera förekomsten av patologi i kroppen, vilket påverkar kroppen som en helhet. Om förändringar uppträder i hormoner som påverkar menstruationscykeln är det en överträdelse av den reproduktiva funktionen:

  • FSH-nivå. Nivån av follikelstimulerande hormon växer i kroppen, om det finns en onkologisk dysfunktion hos hypofysen eller en otillräcklig funktion av bilagorna. Ökade follikelstimulerande hormonnivåer kan vara kroppens svar på alkoholism eller övervikt.
  • Luteiniserande hormon sänker blodets nivåer om en kvinna har abnormaliteter i hypofysen eller fetma. Och en ökning av luteiniserande hormon kan hittas hos kvinnor, i strukturen hos äggstockarna, där det finns förändringar andra än norm eller hjärntumörer är närvarande.
  • Prolaktin. Det produceras i kroppen, som påverkar nivån av progesteron, kan undertrycka follikelstimulerande hormon under graviditeten. Dessa indikatorer påverkar metaboliska processer i kroppen. Prolactin garanterar korrekt mjölkproduktion under amning. Med brist eller ökad utsöndring av denna hormonavbruten follikelsyntes, som kan störa processen med ägglossning. Ett överskott i produktionen av prolaktin observeras vid en sjukdom som hypotyroidism, eller ett felfunktion i hypofysens appendages eller funktion.
  • Östrogen. Hormonet östradiol har ett stort inflytande på cykeln. Hormonet östrogen produceras av follikeln och påverkar den korrekta utvecklingen av ägget och dess effekt. Höjda nivåer av östradiol indikerar närvaron av patologiska neoplasmer i binjurarna eller äggstockarna. Höga nivåer av östrogen i blodet observeras hos kvinnor med ett viktunderskott, eftersom kroppen får en ytterligare mängd östrogen från fettvävnad. Förhöjda östrogenivåer minskar kvinnans förmåga att bli gravid, bryter cykeln och orsakar infertilitet.
  • Progesteron. En hög andel progesteron i blodet indikerar närvaron av oönskade tumörer i bilagorna eller binjurarna. Minskningen i blodets nivå indikerar en inflammatorisk process hos reproduktionsorganen. Detta hormon påverkar också början av ägglossningen.
  • Testosteron. Trots det faktum att testosteron är ett rent manligt hormon som är ansvarigt för manlig kraft, kan dess överskott i kroppen orsaka för tidig uppsägning av graviditeten. Ökad testosteronproduktion under menstruationscykeln kan påverka ägglossningen och fördröja menstruationens början under lång tid. En ökning av testosteron i blodet kan indikera närvaron av binjurar och ovariefel.
  • Androgener. Denna typ av manliga hormoner kan orsaka störningar i reproduktionssystemet i honkroppen, en ökning av hårväxten eller provocera infertilitet. Och en ökad androgensnivå minskar libido.

Hormoner med månadsvis

De flesta reaktionerna i kroppen går med hormonernas deltagande. Menstruationscykeln är inget undantag. Volymen av dessa substanser i blodet är inte densamma i varje steg men måste ha vissa värden. Kontroll över dem är viktigt, eftersom hormoner i menstruationen påverkar inte bara reproduktiva förmågor utan även den allmänna situationen hos kvinnlig genital sfär, såväl som psykologiska. En obalans av dessa ämnen kan orsaka många sjukdomar i olika organ och system.

Läs i den här artikeln.

Hur gör det hormonella systemet

Hormoner går in i blodet genom endokrina körtlar. Det är värt att säga att balansen mellan dessa aktiva substanser beror på kvinnans ålder, menstruationscykeln och allmänna hälsokriterier. Bakgrundsbilden till en tonårsflicka borde normalt skilja sig från 45-åringar.

En kvinnas reproduktiva funktion tillhandahålls av ett system som innefattar hypotalamus, hypofys och äggstockar. Den första delen av den ligger i hjärnan och producerar hormoner som är utformade för att kontrollera de endokrina körtlarna. Hypothalamus ligger i närheten av hypofysen och kontrollerar redan dess funktion, som producerar friheter och statiner. De första stimulerar produktionen av nödvändiga hormoner, den andra hindrar det vid behov. Men hypotalamus frigör inte friheter och statiner godtyckligt, för att upprätthålla en balans mellan att stimulera och hindra produktionen av aktiva substanser, mottar den information från alla delar av kroppen.

Ovanstående gör hormonsystemet mycket svårt. Brott mot någon av dess webbplatser svarar på alla andras funktion. Och misslyckande i arbetet, till exempel, sköldkörteln kommer att innebära samma i det kvinnliga reproduktionssystemet.

Hormoner under hela cykeln

Hormonnivåer och menstruation är direkt relaterade. De viktigaste är follikelstimulerande och luteiniserande. Båda produceras av hypofysen, tvinga äggstockarna att producera andra ämnen - östrogen och progesteron. Den senare pressar livmodern och bröstkörtlarna för att förbereda sig för sannolik befruktning och efterföljande utveckling av embryot.
Menstruationscykeln är uppdelad i tre steg:

  • Follikulär, som existerar före äggets frisättning;
  • Ovulatorisk, kännetecknad av dess åldrande;
  • Luteal, som äger rum efter det att ägget släppts.

Follikulärt stadium

Det beräknas från menstruationens första dag. Det är vid denna tidpunkt att livmoderhålan frigörs från det övre lagret av endometrium och urvalet av den dominerande follikeln. I början av scenen är livmoderns foder fullt av blodkärl och näringsämnen för embryot. Kvinnliga hormoner i menstruationen bestämmer i detta stadium tillväxten av endometrium, förtjockning och eliminering. Vid denna tid reduceras östrogen och progesteron till lägre värden, på grund av vilket avstötning av dess övre skikt uppstår.

Samtidigt stiger nivån av follikelstimulerande hormon. Med full hälsa ökar antalet och storleken på kaviteten där äggcellen matas senare ökar under cykelns initiala fas. Det största värdet och storleken på FSH och follikel förvärvas två veckor från menstruationens första dag. Den senare producerar en stor mängd östrogen, vilket spårar utvecklingen av celler i det nya skiktet i endometrium. Follikulärt stadium är det längsta i cykeln. Kort sagt blir det en kvinna som närmar sig klimakteriet.

Trots den ökade storleken på follikeln, lämnar den fortfarande inte äggstocken. För att detta ska ske måste luteiniserande hormon gå in i processen.

Ovulatoriskt stadium

Äppens mognad åtföljs av en ökad nivå av LH. Det är han som driver divergensen av follikelskalet och dess utmatning. Vid tiden tar ägglossningen från 16 till 32 timmar och slutar med äggets frisättning. Även efter det, är antalet LHs under 12-24 timmar större än någonsin. Det gör det mer sannolikt att befruktning sker i närvaro av en spermatoson. Denna effekt av hormoner vid menstruation ger barnfödande.

Lutealt stadium

Hans nedräkning beräknas efter ägglossningen, scenen varar ca 14 dagar. Finalen är senast före nästa menstruation. I början av lutealperioden är burstfollikeln stängd och bildar därmed en gul kropp, det vill säga en uppsättning celler som ger ut progesteron. Uppgiften för dessa hormoner under menstruationen är att förbereda livmodern för den sannolika bindningen av äggstocken till dess vägg. Det är han som orsakar tillväxten av endometrium, ackumuleringen av näringsämnen. Tack vare honom ökar siffran basaltemperaturen, om uppfattningen hände. Progesteron och östrogen förbereder också bröstet för framtida spädbarnsmatning, och utökar kanalerna i bröstkörtlarna. Från detta före menstruationen blir det mer känsligt för smärta.

I frånvaro av befruktning försvinner corpus luteum efter 13-14 dagar efter ägglossningen. Det vill säga hormonerna före den månatliga minskningen av kvantiteten. Så närmar sig kroppen en annan menstruationscykel, sparar resurser, förbereder sig för ett nytt sannolikt försök att befrukta en äggcell.

Om uppfattningen hände, kommer ett annat hormon till spel - mänsklig korionisk gonadotropin. Han är det otvivelaktiga kriteriet för graviditet, eftersom endast fostermembranet kan producera det.

Varför gör analys

Om du vet vilken viktig roll som spelas av aktiva substanser i en kvinnas kropp, är det logiskt att anta att analysen av hormoner är väldigt informativ. På det kan du identifiera sådana sjukdomar som:

För eventuella svårigheter med förlossning föreskrivs denna studie en av de första. Många sjukdomar som inte är relaterade till sexuell sfär kan också diagnostiseras av mängden hormoner.
Det är nödvändigt att känna till sin hälsosamma koncentration vid olika tidsintervaller av cykeln för att göra en diagnos. Självklart är det upp till specialisten att utvärdera och välja behandling, men det skulle inte vara skadligt för någon kvinna att ta reda på vilka hormoner under menstruationen och förutom dem bör minska och öka, vilket framgår av överträdelser, när och hur man skickar materialet för att få ett lämpligt verklighetsresultat.

Analysalgoritm

Hormoner är mycket känsliga för yttre påverkan. Stress, fysisk aktivitet, hypotermi, kost kan snedvrida bilden. Därför är det nödvändigt att ta bort denna analys från infektioner och andra listade omständigheter. Det finns några mer detaljer om förberedelserna för manipulationen:

  • Det måste tas på en tom mage, det är på morgonen. Mat kan snedvrida bilden;
  • Dagen före proceduren alkohol är rökning och kön uteslutna.
  • Med tanke på användningen av droger, och inte bara innehållande hormoner.

Dags att analysera

Om du behöver ta reda på koncentrationen av kvinnliga aktiva substanser, är scenen i menstruationscykeln viktig. Blod för hormoner under menstruation får analyseras när det är nödvändigt att bestämma nivån:

Analyser på de listade ämnena kommer att vara korrekta om du gör dem i 2-5 dagar menstruation.

Kvinnor är också intresserade av vilka hormoner som ska passera efter menstruation, eftersom detta också är möjligt och ibland till och med nödvändigt. Sådana forskningsexperter inkluderar:

  • FSH. Det är också bestämt på cykeln 19-21: e dagen.
  • LH. Samma tidpunkt som FSH kommer att göra;
  • Progesteron. Dess mängd kan också detekteras på dagarna 21-22 i cykeln eller 6-8 dagar efter ägglossningen;
  • Prolaktin. Längden av tid för analys liknar progesteron.

Testosteron, DEA-sulfat, DHA-S är tillåtet att anpassa sig till något segment av menstruationscykeln. Många andra hormoner påverkar kvinnans hälsa, som inte har någon direkt effekt på menstruationen, men påverkar andra organ. Denna funktion kan påverka kvinnornas förmåga att bära barn, så analysen undersöker dem också. Det handlar om

  • TSH;
  • kortisol;
  • Ketosteroider.

Deras värderingar är viktiga om planerna är gravida.

Analyshastighet

De bestäms av den dag då menstruationen tar hormoner, eftersom deras antal, som redan nämnts, normalt skulle vara ojämnt i olika stadier av cykeln. I full hälsa ser indikatorerna ut så här:

  • FSH. I follikulärfasen når indexet 4-10 U / l, med ägglossning - 10-25 U / l, i lutealperioden 2-8. Hos kvinnor som har upplevt klimakteriet är FSH 18-150 U / l;
  • LH. I follikulärperioden är 1,1-11,6 mU / ml, med ägglossning - 17-77, i luteal är maximivärdet 14,7. Vid användning av orala preventivmedel är värdet 8 mU / ml eller mindre och efter klimakteriet 11.3-39.8;
  • Progesteron. Denna indikator i follikulärt segment har ett värde av 0,3-1,6 μg / l, med ägglossning - 0,7-1,6, i lutealperioden - 4,7-8 μg / l. Efter klimakteriet - 0,06-1,3. Under graviditeten ökar denna siffra från 8 veckor;
  • Prolaktin. Det vanliga värdet varierar mellan 4,5 och 33 ng / ml i follikulärperioden under ägglossningen, 6,3-49, i lutealfasen - från 4,9 till 40 ng / ml. Efter uppfattningen och för hela laktationsperioden stiger prolactin från 500 till 10 000 mIU / L;
  • Östrogener. Dessa hormoner i den normala follikulära delen varierar från 5 till 53 pg / ml, i den ovulatoriska delen - 90-299, i lutealdelen - 11-116 pg / ml. Med klimakteriet minskar den till 5-46;
  • Testosteron. Numren på den fria indikatorn skiljer sig inte från menstruationscykeln, men efter kriteriet för ålder. Det finns emellertid totalt testosteron, vilket är 0,26-1,3 pg / ml;
  • DHA-S. Indikatorn varierar från 2,5 till 11,6 μmol per dag;
  • DEA-sulfat. Den normala nivån hos kvinnor bör inte stiga över 80-560 mcg / dl.

Vad betyder det en kränkning av hormonnivåerna och vad som leder till

Som regel indikerar en märkbar skillnad i prestanda från normen ett problem i kroppen. Om de hormoner som påverkar den månatliga beräknas, hänför det sig mest till reproduktiva sfären:

  • FSH ökar med hypofyscancer, ovariefunktionsfel. Anledningen till detta kan också vara alkoholism. Hormonet reduceras med äggstocksclerocytos och övervikt
  • LH. Potentiella problem med hypofysen och fetma kan minskas. Ökning hotar dem som har förändringar i strukturen hos äggstockarna eller hjärntumörerna.
  • Prolaktin. Påverkar syntesen av gulprogesteron, undertrycker FSH under graviditeten, är involverad i metaboliska processer. Prolactin stöder också mjölkproduktion. När hormonet överskrids eller bristas, utvecklas follikelutvecklingen, vilket förhindrar ägglossning. Ett överskott av prolaktin observeras i tumörer, hypotyreoidism, störningar i äggstockarna eller hypofysen (han är underskottets skyldige), autoimmun nöd;
  • Östrogener. Utanför graviditeten spelar östradiol en viktig roll i cykeln. Estriol ansvarar för den "intressanta positionen". Den första är producerad av follikeln, corpus luteum för att reglera cykeln, mognad av ägget. Förhöjda östrogennivåer indikerar ovarie- eller binjurstumörer. Det observeras hos överviktiga kvinnor, eftersom fettvävnad också kan producera dem. Minskad östrogen tillåter inte ägglossning, därför är orsaken till fel i cykeln, infertilitet;
  • Progesteron. Dess förhöjda värden uppträder i neoplasmer i äggstockarna eller binjurarna. En minskning av hastigheten är provocerad av bestående inflammation i reproduktionsorganen, och detta medför bristfälliga perioder, inte påbörjandet av ägglossning, problem medan man väntar på barnet eller infertilitet.
  • Testosteron. Ett annat manligt element, vars överskott orsakar en tidig spontan abort. När menstruation i överskattade mängder stör dessa hormoner ägglossningen. Detta är en följd av biverkningar i binjurarna eller äggstockarna;
  • Androgener. Dessa är manliga hormoner, och deras överskott provar en störning av äggstockarna, överskott av kroppshår, infertilitet. För låg nivå minskar sexuell aptit.

Vad ska man göra om det inte finns någon menstruation

Frånvaron av menstruation händer inte bara på grund av graviditetens "fel" utan även i patologiska tillstånd som inte uppenbarar sig något annat. Den mest ofarliga orsaken till detta är den långsiktiga användningen av p-piller. I detta fall är menstruationen acceptabel att vänta upp till sex månader.

Om denna anledning är utesluten måste du ta reda på det riktiga med en specialist. En kvinna kan få en fråga: hur man tar hormoner korrekt om det inte finns några månatliga perioder? Faktum är att många av dem behöver göras på ett visst stadium av cykeln. Specialisten kommer att rekommendera analysen, oavsett detta, det vill säga någon lämplig dag för patienten. Han kommer att behöva veta nivån:

Överdriven hår i en kvinna, övervikt, hudproblem eller diagnos av polycystiskt äggstockssyndrom gör det lämpligt att också beräkna

  • Gratis testosteron;
  • progesteron;
  • insulin;
  • östradiol;
  • Kortison.

Och ändå, om ett problem uppstår, hur man överför hormoner om det inte finns några månatliga perioder, bör den första analysen vara på HCG. Det är troligt att orsaken till deras frånvaro är graviditet.

Hur man återvänder menstruationshormoner

Det är lämpligt att använda droger om du vet exakt vilka ämnen som inte räcker för att återställa en hel cykel. Hormoner under menstruationstiden gör att kroppen konsekvent reproducerar alla sina steg, om den väljs korrekt. Därför är det värt att vänta på resultaten av analysen innan behandlingen fortsätter. När allt kommer omkring, om det finns ett överskott av progesteron, kommer dess ytterligare doser att förvärra situationen. I cykeln är det inte så mycket mängden hormoner som är viktigt som förhållandet. Därför bör läkemedel baserade på dem väljas av gynekologen på grundval av avkodningsanalysen.

Månadsstörande hormoner finns i följande läkemedel:

  • Duphaston. Detta läkemedel innehåller progesteron. En artificiellt syntetiserad substans liknar det som produceras av honkroppen, men trots detta kan det orsaka allergier. Det har vissa kontraindikationer;
  • Norkolut. Det är baserat på östrogen och progestin. Vilkårlig användning är belägen med svår blödning. Drogen har också många kontraindikationer, kan orsaka intolerans.
  • Utrozhestan. Den aktiva beståndsdelen är progesteron. Verktyget tolererar inte okontrollerad användning, eftersom det kan orsaka tillväxt av brösttumörer, allergier, astmaanfall.
  • Klostilbegit (Puregon, Menogon). Dessa läkemedel stimulerar utsöndringen av FSH och LH. De används inte bara för att återställa cykeln, utan att bli gravid. Deras oberoende användning kan utlösa ovarieutmattning och överdriven tillväxt av endometrium.

Att kalla menstruationen lämplig preventivmedel används oralt, men det är också under ledning av en specialist.

Värdet av hormonernas arbete vid menstruation är svårt att överskatta. Och ändå, ibland, för att normalisera deras balans, räcker det att inte oroa sig för nonsens, äta normalt, vila i tid och bli regelbundet visad till gynekologen.

Innan du använder droger ska du rådfråga en läkare, det finns kontraindikationer.

Vilka hormoner produceras före menstruation och vad är de ansvariga för?

För att upprätthålla reproduktiv hälsa måste kvinnor betala sin grund för sin hormonella bakgrund. För att förstå vad som händer med hormoner före menstruationen behöver du veta hur olika kemiska element produceras och fungerar i kroppen.

Könshormon

Kvinnans hormonella system är ganska komplicerat. Brott mot en av dess sektioner påverkar hela organismens funktion. De endokrina körtlarna främjar ingreppet av kemikalier i blodet.

Det reproduktiva systemets funktion påverkas av nivåerna av östrogen och progesteron. Kvinnlig reproduktiv funktion är direkt beroende av hormonhalten under menstruationen.

Östrogen är det huvudsakliga hormonet som produceras av äggstockarna, kontrollerar månadscykeln. När det gäller progesteron anses det vara ett manligt hormon som produceras efter att ägget lämnar follikeln.

Kvinnor utsöndrar också hormoner som testosteron, LH, FSH och prolaktin.

Hormonnivåer under menstruationscykeln

Under menstruation sker hormonella förändringar. Det fluktuerar under hela månadscykeln:

  • 1: a dag - mängden progesteron och östrogen reduceras signifikant. Detta beror på uppkomsten av livmoderavstötning av endometrium. Början av menstruation hämmar produktionen av progesteron. Men koncentrationen av prostaglandiner från den första dagen av cykeln ökar tvärtom. Det finns kraftiga kramper, illamående, yr och andra obehagliga symptom.
  • 2: a - nivån av obehag blir mindre märkbar Under denna period slutar många kvinnor smärtsamma kramper;
  • 3: e - risken för att vaginala infektioner ökar. För att minska det rekommenderas att överge samlag och följa reglerna för personlig hygien.
  • 4-6: e obehagliga känslor passerar helt. Försvagad från blodförlust behöver kroppen C-vitamin och järn. Menstruationstiden leder till en acceleration av ämnesomsättningen.
  • 7: e på follikulär gestationsstadiet producerar ägget en stor mängd östrogen. Också under denna period ökar mängden testosteron, vilket stimulerar memorisering och stressmotstånd;
  • 8: mängden östrogen i blodet ökar signifikant;
  • 9-11: e ökar chansen till framgångsrik befruktning av ägget
  • 12: e - den maximala mängden östrogen är koncentrerad i blodet. Detta leder till en ökning av excitabiliteten hos kvinnliga erogena zoner och lusten att ha sex.
  • 13: e, 14: e mitten av månadscykeln. Östrogen interagerar aktivt med luteiniserande substans. Växer follikel tillväxt. I vissa kvinnor är ägglossningens början åtföljd av smärta i underlivet. Detta beror på att ägget frigörs från äggstocken;
  • 15: e den luteala fasen av månadscykeln börjar Den kollapsade follikeln i äggstocken ersätts av corpus luteum, vars celler bidrar till utvecklingen av progesteron, ett graviditetshormon. Det kommer att produceras oavsett om ägget har befruktats.
  • 16: e nivået av kvinnliga hormoner ökar, vilket stimulerar livmodern. Under denna period ökar appetiten signifikant;
  • 17: e progesteronkoncentration ökar. Detta påverkar intestinal peristaltik. Smidig muskelton reduceras, vilket resulterar i uppblåsthet;
  • 18th, 19th - saktar processen av metabolism och fettuppdelning. Ökat blodkolesterol påverkar gastrointestinala systemet och hjärt-kärlsystemet
  • 20: eget går ägget aktivt till livmodern. Det finns en maximal koncentration av progesteron. Risken att bli gravid under denna period är minimal;
  • 21: a, 22: e östradiolnivåer faller på grund av utvecklingen av corpus luteum i äggstocken. Det finns en aktiv produktion av östrogen och progesteron;
  • 23-25: e östrogenkoncentrationen är högre än progesteron. Detta framkallar en obalans, vilket medför risk för förstoppning.
  • 26-28: e upplever kvinnor PMS premenstruellt syndrom.

Månadsregleringshormoner

Innan du blir rädd för någonting måste du först se om det är så skrämmande, och varför försök förgäves...

katalog

navigering

rösta

rösta

rösta

Tag moln

ADH - antidiuretiskt hormon
ACTH - Corticoliberin
ARG-Gn-frisättande hormonagonist av gonadotropiner
LH - luteiniserande hormon
OP-oxyprogesteron
RG-GN - frisättande hormon gonadotropiner
STG - somatoliberin
VEGF - vaskulär endotelväxelfaktor
TSH - sköldkörtelstimulerande hormon (thyroliberin)
FSH - follikelstimulerande hormon
FFR - fibroplastisk tillväxtfaktor

Normal menstruationscykel

Menstruation är en blödning från det kvinnliga könsorganet, som ibland härrör från avstötningen av det endometriska funktionella skiktet i slutet av en tvåfas menstruationscykel.

Komplexet av cykliska processer som uppträder i honkroppen och yttre manifest vid menstruation kallas menstruationscykeln. Menstruationen börjar som en reaktion på förändringar i nivån av steroider som produceras av äggstockarna.

Kliniska tecken på en normal menstruationscykel

Varaktigheten av menstruationscykeln i den aktiva reproduktionsperioden för en kvinna är i genomsnitt 28 dagar. Cykeltiden från 21 till 35 dagar anses vara normalt. Stora luckor observeras under puberteten och klimakteriet, vilket kan vara en manifestation av anovulering, vilket kan uppstå vid denna tid oftast.

Typiskt varar menstruationen från 3 till 7 dagar, förlusten av blod är försumbar. Förkortning eller förlängning av menstruationsblödning, liksom utseendet av skarp eller tung menstruation kan vara en manifestation av ett antal gynekologiska sjukdomar.

Egenskaper hos den normala menstruationscykeln:

Varaktighet: 28 ± 7 dagar;

Varaktigheten av menstruationsblödning: 4 ± 2 dagar;

Volymen av blodförlust under menstruation: 20-60 ml *;

Genomsnittlig järnförlust: 16 mg

* 95 procent av friska kvinnor med varje menstruation förlorar mindre än 60 ml blod. Blodförlust på mer än 60-80 ml kombineras med en minskning av halten hemoglobin, hematokrit och serumjärn.

Fysiologi av menstruationsblödning:

Omedelbart före menstruation utvecklas en uttalad spasma av spiralartärer. Efter dilatation av spiralartärer börjar menstruationsblödning. Initialt undertrycks adhesionen av blodplättar i endometrialkärlen, men sedan, som ett resultat av blodtransduktion, förseglas de skadade ändarna av kärlen med intravaskulär trombus, bestående av blodplättar och fibrin. 20 h efter menstruationens början, när det mesta av endometriumet redan har rivits bort, utvecklas en uttalad spasm av spiralartiolerna, på grund av vilken hemostasis uppnås. Regenerering av endometrium börjar 36 timmar efter menstruationens början, trots att avstötningen av endometrium ännu inte är fullständigt genomförd.

Reglering av menstruationscykeln är en komplex neurohumoral mekanism, som utförs med deltagande av 5 huvuddelar av förordningen. Dessa inkluderar: cerebral cortex, subcortical centers (hypothalamus), hypofyser, gonader, perifera organ och vävnader (livmoder, äggstockar, vagina, bröstkörtlar, hårsäckar, ben, fettvävnad). Den senare kallas målorgan, på grund av förekomsten av receptorer som är känsliga för hormonernas verkan som äggstocken producerar under menstruationscykeln. Cytozolreceptionella receptorer i cytoplasman har en strikt specificitet för östradiol, progesteron, testosteron, medan nukleära receptorer kan vara acceptorer av molekyler som insulin, glukagon, aminopeptider.

Receptorer för könshormoner finns i alla strukturer i reproduktionssystemet, såväl som i centrala nervsystemet, hud, fett och benvävnad och bröstkörteln. Den fria steroidhormonmolekylen fångas av en specifik cytosolreceptor av protein natur, varvid det resulterande komplexet translokeras i cellkärnan. I kärnan uppstår ett nytt komplex med en kärnproteinreceptor; Detta komplex binder till kromatin som reglerar transkriptionen av mRNA som är involverad i syntesen av ett specifikt vävnadsprotein. Intracellulär mediator - cyklisk adenosinmonofosforsyra (cAMP) reglerar ämnesomsättningen i cellerna i målvävnaden i enlighet med kroppens behov som svar på effekterna av hormoner. Större delen av steroidhormonerna (ca 80% är i blodet och transporteras i en bunden form. Deras transport utförs av speciella proteiner - steroidbindande globuliner och icke-specifika transportsystem (albumin och röda blodkroppar). I en bunden form är steroider inaktiva, därför kan globuliner, albumin och erytrocyter betraktas som ett slags buffersystem som styr åtkomsten av steroider till receptorer från målceller.

Cykliska funktionella förändringar som förekommer i kvinnans kropp kan delas in i förändringar i systemet av hypotalamus-hypofysen (äggstockscykeln) och livmodern, främst i sitt slemhinnor (livmodercykel).

Tillsammans med detta uppträder i regel cykliska skift i alla organ och system hos en kvinna, i synnerhet i CNS, kardiovaskulära system, termoreguleringssystem, metaboliska processer etc.

hypotalamus

Hypothalamus är en del av hjärnan belägen ovanför den optiska chiasmen och bildar botten av den tredje ventrikeln. Detta är en gammal och stabil del av centralnervsystemet, vars övergripande organisation har förändrats lite i processen med mänsklig utveckling. Strukturellt och funktionellt är hypotalamusen associerad med hypofysen. Tre hypotalamiska regioner är utmärkande: främre, bakre och mellanliggande. Varje region bildas av kärnklyftor av kroppar av neuroner av en viss typ.

Förutom hypofysen påverkar hypothalamus det limbiska systemet (amygdala, hippocampus), thalamus, broen. Dessa avdelningar påverkar också hypotalamus direkt eller indirekt.

Hypotalamus utsöndrar friheter och statiner. Denna process regleras av hormoner som stänger de tre återkopplingsslingorna: lång, kort och ultrasort. En lång återkopplingsslinga tillhandahålls genom att cirkulera könshormoner som binder till motsvarande receptorer i hypothalamus, en kort: adenohypophysishormoner, ultrashort: liberiner och statiner. Liberin och statiner reglerar adenohypofysaktiviteten. Gonadoliberin stimulerar utsöndringen av LH och FSH, corticoliberin - ACTH, somatoliberin (STH), thyroliberin (TSH). Förutom liberin och statiner syntetiseras antidiuretiskt hormon och oxytocin i hypotalamus. Dessa hormoner transporteras till neurohypophysis, varifrån de går in i blodet.

Till skillnad från kapillärerna i andra delar av hjärnan fenestreras kapillärerna i hypotalamktratten. De bildar portalsystemets primära kapillärnät.

På 70-talet och 80-talet En serie försöksarbete på apor utfördes, vilket gjorde det möjligt att avslöja skillnader i funktionen av neurosekretoriska strukturer hos hypotalamus hos primater och gnagare. Hos primater och människor är de bågformiga kärnorna i mediobasal hypothalamus den enda platsen för bildning och utsöndring av RH-LH som är ansvarig för hypofysens gonadotropa funktion. Utsöndringen av RG-LH är genetiskt programmerad och sker i en viss pulserande rytm med en frekvens av ungefär en gång per timme. Denna rytm kallas tsirkhoral (sentry). Den bågformiga kärnan i hypotalamus kallas bågformig oscillator. Cirkulationsmönstret för WG-LH-sekretion bekräftades genom att direkt bestämma det i blodet i portalsystemet hos hypofysstången och halsen i aber och i blodet hos kvinnor med ovulatoriska cykler.

Hypothalamus hormoner

Det frisättande hormonet LH isoleras, syntetiseras och beskrivs i detalj. Hittills har det inte varit möjligt att isolera och syntetisera folliberin. RG-LH och dess syntetiska analoger har förmågan att stimulera frisättningen av LH och FSH från den främre hypofysen, därför antas en term för hypotalamiska gonadotropa liberiner, det frisättande hormonet av gonadotropiner (RH-Gn), för närvarande.

Gnadoliberin stimulerar utsöndringen av FSH och LH. Detta är en dekapeptid som utsöndras av neuronerna i trattkärnan. GnRH utsöndras inte kontinuerligt, men i ett pulserat läge. Det förstörs snabbt av proteaser (halveringstiden är 2-4 minuter), så dess impulser måste vara regelbundna. Frekvensen och amplituden för utsläpp av GnRH varierar under hela menstruationscykeln. Follikelfasen kännetecknas av frekventa fluktuationer av en liten amplitud av GnRH-serumnivåer. Vid slutet av follikulärfasen ökar frekvensen och amplituden hos oscillationerna och minskar sedan under lutealfasen.

Hypofysen

I hypofysen finns två lober: den främre adenohypofysen och den bakre neurohypofysen. Neurohypophysen har ett neurogent ursprung och representerar fortsättningen av hypotalamusens tratt. Neurohypophysis levereras med blod från de nedre hypofysartärerna. Adenohypofysen utvecklas från ektodermen i Ratkes ficka, därför består den av glandular epitel och har ingen direkt koppling till hypotalamus. Friheterna och statinerna som syntetiseras i hypothalamus träder in i adenohypofysen genom ett speciellt portalsystem. Detta är huvudkällan för blodtillförsel till adenohypofysen. Blodet i portalsystemet går huvudsakligen genom de övre hypofysartärerna. Inom hypotalamans tratt bildar de portalsystemets primära kapillärnätverk, portåven bildas därifrån, vilka kommer in i adenohypofysen och ger upphov till det sekundära kapillärnätet. Eventuellt omvänd flöde av blod genom portalsystemet. Funktionerna för blodtillförseln och frånvaron av blod-hjärnbarriären i hypothalamans tratt ger en tvåvägskommunikation mellan hypotalamus och hypofysen. Beroende på färgning med hematoxylin och eosin är adenohypofysens sekretoriska celler uppdelade i kromofila (acidofila) och basofila (kromofoba). Acidofila celler utsöndrar tillväxthormon och prolactin, basofila - FSH, LH, TSH, ACTH

Hypofyshormoner

I adenohypofysformen STH, prolaktin, FSH, LH, TSH och ACTH. FSH och LH reglerar utsöndringen av könshormoner, TSH - utsöndringen av sköldkörtelhormoner, ACTH - utsöndringen av binjurshormoner. STG stimulerar tillväxt, har en anabole effekt. Prolactin stimulerar tillväxten av bröstkörtlarna under graviditet och laktation efter leverans.

LH och FSH syntetiseras av gonadotropa celler i adenohypofysen och spelar en viktig roll vid utvecklingen av ovariefolliklar. Med struktur kallas de glykoproteiner. FSH stimulerar follikeltillväxt, proliferationen av granulosa-celler, inducerar bildandet av LH-receptorer på ytan av granulosa-celler. Under påverkan av FSH ökar aromatasinnehållet i den mogna follikeln. LH stimulerar bildandet av androgener (östrogenprekursorer) i teknikceller, tillsammans med FSH bidrar till ägglossning och stimulerar progesteronsyntesen i luteiniserade celler av äggulös follikelgranulos.

Utsöndring av LH och FSH är variabel och modulerad av äggstockshormoner, särskilt östrogen och progesteron.

Således har en låg östrogennivå en undertryckande effekt på LH, medan en hög stimulerar sin produktion av hypofysen. I den sena follikulära fasen är nivån av serumostrogener ganska hög, den positiva återkopplingseffekten tredubblas vilket bidrar till bildandet av preovulatorisk topp av PH. Omvänt ligger nivån av östrogen i blodserum under behandling med kombinerade preventivmedel inom gränserna som bestämmer negativ återkoppling, vilket leder till en minskning av innehållet i gonadotropiner.

Mekanismen för positiv återkoppling leder till en ökning av receptorkoncentrationen och produktionen av WG-H.

I motsats till effekten av östrogen har låga progesteronnivåer en positiv återkopplingsreaktion på utsöndringen av LH och FSH genom hypofysen. Sådana tillstånd föreligger omedelbart före ägglossningen och leder till frisättning av FSH. En hög nivå av progesteron, som noteras i lutealfasen, minskar hypofysproduktionen av gonadotropiner. En liten mängd progesteron stimulerar frisättningen av gonadotropiner vid hypofysnivå. Den negativa effekten av progesteronåterkoppling manifesteras genom minskning av produktionen av WG-H och minskning av känsligheten för WG-H vid hypofysenivå. Den positiva återkopplingseffekten av progesteron förekommer på hypofysen och innefattar ökad känslighet för WG-H. Östrogener och progesteron är inte de enda hormonerna som påverkar utsöndringen av gonadotropiner genom hypofysen. Samma effekt har hormonerna hämmande och aktivin. Inhibin undertrycker hypofys FSH-sekretion, aktivin stimulerar det.

Prolactin är en polypeptid bestående av 198 aminosyrarester syntetiserad av laktotropa celler i adenohypofysen. Prolactinsekretion kontrolleras av dopamin. Det syntetiseras i hypotalamus och hämmar utsöndringen av prolaktin. Prolactin har en mångsidig effekt på kvinnokroppen. Dess främsta biologiska roll är tillväxten av bröstkörtlarna och regleringen av laktation. Det har också en tjock mobiliserande effekt och har en hypotensiv effekt. Ökad utsöndring av prolaktin är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet, eftersom en ökning i blodets nivå hämmar steroidogenesen i äggstockarna och utvecklingen av folliklar.

Oxytocin är en peptid bestående av 9 aminosyrarester. Det bildas i neuronerna i den stora celldelen av hypotalamusparaventrikulära kärnor. De viktigaste målen med oxytocin hos människor är glatta muskelfibrer i livmoderns livmoder och myopiteliala celler.

Ett antidiuretiskt hormon (ADH) är en peptid bestående av 9 aminosyrarester. Det syntetiseras i neuronerna i den hypotalamus supraoptiska kärnan. Den huvudsakliga funktionen av ADH - reglering av bcc, blodtryck, plasma osmolalitet.

Ögoncykel

Äggstockarna genomgår tre faser av menstruationscykeln:

  1. follikelfas;
  2. ägglossning;
  3. lutealfas.

Follikelfas:

En av höjdpunkterna i follikelfasen i menstruationscykeln är äggets utveckling. En kvinnas äggstockar är ett komplext organ bestående av många komponenter, vars växelverk utsöndrar sexsteroidhormoner och bildar ett ägg som är klart för befruktning som svar på cyklisk utsöndring av gonadotropiner.

Hormonal aktivitet från preantral till peri-ovulatorisk follikel beskrivs som en "tvåcell, två gonadotropin" -teori. Steroidogenes förekommer i två celler i follikeln: i tech- och granulosa-cellerna. I theca-celler stimulerar LH produktionen av androgener från kolesterol. I granulosa celler stimulerar FSH omvandlingen av de resulterande androgenema till östrogener (aromatisering). Förutom effekten av smakämnen är FSH också ansvarig för proliferationen av granulosa celler. Även om andra medlare är kända vid utvecklingen av äggstocksfolliklar är denna teori grundläggande för att förstå de processer som förekommer i äggstocksfollikeln. Det visade sig att för en normal cykel med en tillräcklig nivå av östrogen behövs båda hormonerna.

Produktionen av androgener i folliklarna kan också reglera utvecklingen av preantralfollikeln. En låg nivå av androgener ökar aromatiseringsprocessen, ökar således östrogenproduktionen och vice versa, hämmar aromatiseringsprocessen och orsakar follikelatresi. Balansen av FSH och LH är nödvändig för follikelns tidiga utveckling. Det optimala tillståndet för den första fasen av follikelutveckling är lågt LH och högt FSH, vilket uppträder i början av menstruationscykeln. Om nivån av LH är hög, producerar deca-cellerna en stor mängd androgener, vilket orsakar atresi hos folliklarna.

Urval av en dominerande follikel

Follikeltillväxt åtföljs av utsöndringen av sexsteroidhormoner som påverkas av LH och FSH. Dessa gonadotropiner skyddar den preantrala follikelgruppen från atresi. Normalt utvecklas emellertid bara en av dessa folliklar till preovulatorisk, som sedan frisätts och blir dominerande.

Den dominerande follikeln i mittenfollikelfasen är den största och mest utvecklade i äggstocken. Redan under menstruationscykelens första dagar har den en diameter på 2 mm och inom 14 dagar vid ovulationstillfället ökar den i genomsnitt till 21 mm. Under denna tid uppträder en 100-faldig ökning av volymen av follikulärvätskan, antalet granulosa-celler som kläder i källarmembranet ökar från 0,5x10 6 till 50x10 6. En sådan follikel har den högsta aromatiserande aktiviteten och den högsta koncentrationen av FSH-inducerade receptorer för LH, därför utsöndrar den dominerande follikeln den högsta mängden östradiol och inhibin. Vidare förbättrar inhibin syntesen av androgener under påverkan av LH, vilket är ett substrat för syntesen av östradiol.

Till skillnad från FSH-nivån, som minskar med ökad östradiolkoncentration, fortsätter LH-nivån att stiga (i låga koncentrationer hämmar estradiol LH-sekretion). Det är den långvariga östrogena stimulansen som förbereder den ovulatoriska toppen av LH. Samtidigt prepareras den dominerande follikeln för ägglossning: antalet LH-receptorer ökar på granulära celler under östrogenernas och FSHs lokala verkan. Utsläppen av LH leder till ägglossning, bildandet av gul kropp och en ökning av progesteronsekretionen. Ägglossning sker 10-12 timmar efter toppen av LH eller 32-35 timmar efter början av att höja sin nivå. Vanligtvis bara en follikel ovulates.

Under follikelvalet minskar FSH-nivåerna som svar på den östrogenernas negativa effekt. Därför är den dominerande follikeln den enda som fortsätter att utvecklas med en fallande nivå av FSH.

Ovarian-hypofysanslutningen är avgörande vid valet av den dominerande follikeln och vid utveckling av atresi hos de återstående folliklarna.

Inhibin och activin

Äggets tillväxt och utveckling, funktionen av corpus luteum uppstår när de autokrina och parakrina mekanismerna interagerar. Det bör noteras två follikelhormoner som spelar en viktig roll i steroidogenesen - inhibin och activin.

Inhibin är ett peptidhormon som produceras av granulosa celler av växande folliklar, vilket minskar produktionen av FSH. Det påverkar också syntesen av androgener i äggstocken. Inhibin påverkar follikulogenes enligt följande: reducerar FSH till en nivå där endast den dominerande follikeln utvecklas.

Activin är ett peptidhormon som produceras i granulära celler i folliklarna och hypofysen. Enligt vissa författare produceras aktivin också av placentan. Activin ökar produktionen av FSH genom hypofysen, ökar processen för att binda FSH till granulosa celler.

Insulinliknande tillväxtfaktorer

Insulinliknande tillväxtfaktorer (IGF-1 och IGF-2) syntetiseras i levern under påverkan av tillväxthormon och eventuellt i follikelernas granulära celler verkar som parakrina regulatorer. Före ägglossningen ökar innehållet av IGF-1 och IGF-2 i follikelvätskan genom att öka mängden vätska i den dominerande follikeln. IGF-1 är inblandad i syntesen av östradiol. IGF-2 (epidermal) hämmar syntesen av steroider i äggstockarna.

ägglossning:

Den ovulatoriska toppen av LH leder till en ökning i koncentrationen av prostaglandiner och aktiviteten av proteaser i follikeln. Ägglossningsprocessen i sig är ett brott av det dominansbaserade follikelns basala membran och blödning från de förstörda kapillärerna som omger techcellerna. Förändringar i den preovulatoriska follikelns vägg, som säkerställer dess uttining och bristning, inträffar under påverkan av enzymkollagenaset; En roll spelas också av prostaglandiner som ingår i follikelvätskan, proteolytiska enzymer som produceras i granulosa celler, oxytin och relaxin. Som ett resultat bildas ett litet hål i follikelns vägg, genom vilket ägget sakta lämnar. Direkta mätningar har visat att trycket inuti follikeln inte ökar under ägglossningen.

Vid slutet av follikelfasen verkar FSH på LH-receptorer i granulosa-celler. Östrogener är en viktig kofaktor i denna effekt. När den dominerande follikeln utvecklas ökar östrogenproduktionen. Som ett resultat är framställningen av östrogen tillräcklig för att uppnå utsöndring av hypofysen LH, vilket leder till en ökning i dess nivå. Ökning sker i början mycket långsamt (från den 8 till den 12: e dagen i cykeln), sedan snabbt (efter den 12: e dagen i cykeln). Under denna tid aktiverar LH luteiniseringen av granulosa celler i den dominerande follikeln. Sålunda utsöndras progesteron. Vidare ökar progesteron effekten av östrogen vid utsöndringen av hypofysen LH, vilket leder till en ökning i dess nivå.

Ägglossning sker inom 36 timmar efter starten av LH-höjningen. Bestämning av frisättning av LH är en av de bästa metoderna som bestämmer ägglossningen och utförs med hjälp av enheten "ägglossningsdeterminant".

Den perovulatoriska toppen av FSH uppträder troligen som en följd av progesterons positiva effekt. Förutom att öka nivåerna av LH, FSH och östrogener observeras en ökning av serum androgennivåer under ägglossningen. Dessa androgener frisätts som ett resultat av LHs stimulerande effekt på tech-celler, speciellt i den icke-dominerande follikeln.

En ökning av androgenernas innehåll har en effekt på libidoförbättring, vilket bekräftar att denna period är den mest friska hos kvinnor.

LH-nivåer stimulerar meios efter att spermien tränger in i ägget. När en oocyt frigörs från äggstocken till ägglossningen förstörs follikelns vägg. Det regleras av LH, FSH och progesteron, vilket stimulerar aktiviteten hos proteolytiska enzymer, såsom plasminogenaktivatorer (som utsöndrar plasmin, stimulerande kollagenasaktivitet) och prostaglandiner. Prostaglandiner ökar inte bara aktiviteten hos proteolytiska enzymer utan bidrar också till utseendet av en inflammatorisk-liknande reaktion i follikelns vägg och stimulerar aktiviteten hos släta muskler, vilket bidrar till frisättningen av oocyten.

Betydelsen av prostaglandiner vid ägglossningsprocessen har bevisats genom studier som bestämmer en minskning av frisättningen av prostaglandin kan leda till en fördröjning av frisättningen av oocyt från äggstocken under normal steroidogenes (syndrom av underutvecklad luteiniserad follikel - SNLF). Eftersom SNLF ofta är orsaken till infertilitet, rekommenderas kvinnor som vill bli gravida för att undvika att ta prostaglandinsyntetiserade syntetisatorer.

Lutealfas:

Den gula kroppens struktur

Efter att ägget har släppts från äggstocken i follikelns hålighet växer snabbt kapillärer granulosa celler genomgår luteinisering: en ökning i deras cytoplasma och bildandet av lipidinklusioner. Granulära celler och tektotsitet bildar corpus luteum - huvudregulatorn för den luteala fasen av menstruationscykeln. Cellerna som bildar follikelns vägg ackumulerar lipider och gul pigmentlutein och börjar utsöndra progesteron, östradiol-2, inhibin. Ett kraftfullt kärlsnät främjar inmatningen av gula kroppshormoner i den systemiska cirkulationen. Ett komplett corpus luteum utvecklas endast i de fall då ett adekvat antal granulära celler med ett högt innehåll av LH-receptorer bildas i den preovulatoriska follikeln. En ökning av corpus luteumets storlek efter ägglossningen sker huvudsakligen på grund av en ökning av storleken på granulosa celler, medan deras antal inte ökar på grund av frånvaron av mitoser. Hos människa utsöndrar corpus luteum inte bara progesteron utan även östradiol och androgener. Mekanismerna för regression av corpus luteum är inte väl förstådda. Det är känt att prostaglandiner har en luteolytisk effekt.

Fig. Ultraljudsbild av den "blommande" gula kroppen under graviditeten 6 veckor. 4 dagar. Energikartläggningsläge.

Hormonal reglering av lutealfasen

Om graviditeten inte uppstår inträffar involutionen av corpus luteum. Denna process regleras av en negativ återkopplingsmekanism: hormoner (progesteron och östradiol) som utsöndras av corpus luteum, verkar på hypofysens gonadotropa celler, hämmar utsöndringen av FSH och LH. Utsöndringen av FSH inhiberar också inhibin. En minskning av FSH-nivåer, såväl som lokal verkan av progesteron, hämmar utvecklingen av en grupp primordiala folliklar.

Förekomsten av corpus luteum beror på nivån av LH-sekretion. När det minskar, vanligtvis 12-16 dagar efter ägglossningen, uppträder involutionen av corpus luteum. På sin plats bildas en vit kropp. Invecklingsmekanismen är okänd. Mest sannolikt orsakas det av parakrina influenser. Vid involutionen av corpus luteum minskar nivån av östrogen och progesteron, vilket leder till en ökning av utsöndringen av gonadotropa hormoner. När nivåerna av FSH och LH ökar, börjar en ny grupp av folliklar att utvecklas.

Om befruktning har inträffat, stöder corpus luteumets existens och utsöndringen av progesteron choriongonadotropin. Således leder embryonets implantering till hormonella förändringar som bevarar corpus luteum.

Lutealfasens varaktighet i de flesta kvinnor är konstant och är cirka 14 dagar.

Äggstockshormoner

Den komplexa processen med biosyntes av steroider slutar med bildandet av östradiol, testosteron och progesteron. Steroidproducerande vävnader i äggstockarna är granulosa celler som foderar follikelhålan, cellerna i den inre tekyen och i mycket mindre grad stroma. Granulosa celler och tech-celler är synergistiskt involverade i syntesen av östrogener, cellerna i kalciummembranet är huvudkällan för androgener, vilka också produceras i små mängder i stroma; progesteron syntetiseras i tech-celler och granulosa celler.

I äggstocken utsöndras 60-100 μg östradiol (E2) i menstruationscykelens tidiga follikelfas, 270 μg per lutealfas vid tidpunkten för ägglossningen, 400-900 μg per dag. Cirka 10% av E2 är smaksatt i äggstocken från testosteron. Mängden estron som bildas i den tidiga follikulära fasen är 60-100 mcg, vid tidpunkten för ägglossningen ökar syntesen till 600 mcg per dag. Endast hälften av estronen bildas i äggstocken. Den andra halvan är smaksatt i E2. Estriol är en lågaktiv metabolit av östradiol och estron.

Progesteron bildas i äggstocken i en mängd av 2 mg / dag i follikelfasen och 25 mg / dag i den luteala fasen av menstruationscykeln. Vid metabolismsprocessen omvandlas progesteron i äggstocken till 20-dehydroprogesteron, som har en relativt låg biologisk aktivitet.

Följande androgener syntetiseras i äggstocken: Androstenedion (testosteronprekursor) i en mängd av 1,5 mg / dag (samma mängd androstenedion bildas i binjurarna). Cirka 0,15 mg testosteron bildas av androstenedion, ungefär samma mängd bildas i binjurarna.

En kort översikt över de processer som förekommer i äggstockarna

Follikelfas:

LH stimulerar produktionen av androgener i aca-cellerna.

FSH stimulerar produktionen av östrogen i granulosa celler.

Den mest utvecklade follikeln i mitten av follikelfasen blir dominerande.

Den ökande bildningen av östrogen och inhibin i den dominerande follikeln hämmar utsöndringen av FSH genom hypofysen.

En minskning av fSH-nivån orsakar atresi hos alla folliklar utom den dominerande.

ägglossning:

FSH inducerar LH-receptorer.

Proteolytiska enzymer i follikeln leder till förstörelsen av dess vägg och frisättningen av oocyten.

Lutealfas:

Corpus luteum är bildad av granulära och tekniska celler som har överlevt efter ägglossningen.

Progesteron utsöndrat av corpus luteum är det dominerande hormonet. I frånvaro av graviditet inträffar luteolys 14 dagar efter ägglossningen.

Uterine Cycle

Endometrium består av två lager: funktionell och basal. Det funktionella skiktet ändrar sin struktur under verkan av könshormoner och, om graviditeten inte har uppstått, avvisas under menstruationen.

Proliferativ fas:

Menstruationscykeln börjar anses vara den första dagen i menstruationen. Vid menstruationens slut är tjockleken på endometrium 1-2 mm. Endometrium består praktiskt taget av basalskiktet. Körtlarna är smala, raka och korta, fodrade med lågt cylindriskt epitel, cytoplasman av stromceller är nästan densamma. När östradiolnivåerna ökar bildas ett funktionellt skikt: endometriumet förbereder sig för implantationen av embryot. Körtlarna förlängs och blir konvolverade. Antalet mitoser ökar. När proliferationen ökar ökar epithelcellernas höjd, och epitel från en rad blir flera rader vid tidpunkten för ägglossningen. Stroma är svullet och lossnat, cellkärnorna och cytoplasmens volym ökar i den. Fartyg är måttligt svåra.

Sekretoriska fasen:

Normalt sker ägglossningen på den 14: e dagen i menstruationscykeln. Sekretorisk fas karakteriseras av höga nivåer av östrogen och progesteron. Emellertid minskas antalet östrogenreceptorer i endometrieceller efter ägglossning. Endometrial proliferation hämmas gradvis, DNA-syntes minskar, antalet mitoser minskar. Således har progesteron en dominerande effekt på endometriumet under sekretionsfasen.

Glykogeninnehållande vakuoler förekommer i körtlarna i endometriumet, vilka detekteras med användning av CHIC-reaktionen. På den 16: e dagen av cykeln är dessa vacuoler ganska stora, finns närvarande i alla celler och ligger under kärnorna. På den 17: e dagen är kärnorna, som drivs tillbaka av vakuoler, belägna i cellens centrala del. På den 18: e dagen börjar vakuoler i den apikala delen, och kärnorna i cellens basala del, glykogen att frisättas in i lumen av körtlarna genom apokrinsekretion. De bästa förutsättningarna för implantation skapas på 6-7: e dagen efter ägglossningen, d.v.s. på 20-21: a dagen av cykeln, när den sekretoriska aktiviteten hos körtlarna är maximal.

På den 21: e dagen av cykeln, börjar det decidala endometrialstroma. Spiralartärerna är kraftigt vridna, senare på grund av minskad stromalödem, är de tydligt synliga. Först uppträder otaliga celler som gradvis bildar kluster. På den 24: e dagen av cykeln bildar dessa kluster perivaskulära eosinofila kopplingar. På den 25: e dagen bildas öar av bestämda celler. Vid den 26: e dagen av cykeln blir antalet neutrofiler som migrerar där från blodet decidual. Neutrofilinfiltration ersätts av nekros av det endometriska funktionella skiktet.

menstruation:

Om implantation inte har inträffat upphör körtlarna att ge en hemlighet, och degenerativa förändringar börjar i det funktionella skiktet i endometriumet. Den omedelbara orsaken till dess avvisning är en kraftig nedgång i innehållet av östradiol och progesteron som ett resultat av involutionen av corpus luteum. I endometrium minskar det venösa utflödet och kärlen expanderar. Därefter smaltar artärerna, vilket resulterar i ischemi och vävnadsskada och funktionell förlust av endometrium. Därefter förekommer blödning från arteriolefragment kvar i basalskiktet i endometrium. Menstruationen stannar när artärerna sänks, endometrium återställs. Således är upphörandet av blödningen i endometrialkärlen annorlunda än hemostas i andra delar av kroppen.

Blodningen stannar som regel som följd av trombocytaggregation och fibrinavsättning, vilket leder till ärrbildning. I endometrium kan ärrbildning leda till förlust av dess funktionella aktivitet (Asherman syndrom). För att undvika dessa effekter behövs ett alternativt hemostasystem. Vaskulär kontraktion är en mekanism för att stoppa blödning i endometrium. I detta fall minimeras ärrbildning genom fibrinolys, vilket förstör blodproppar. Senare restaurering av endometrium och bildandet av nya blodkärl (angiogenes) leder till att blödningen fullbordas inom 5-7 dagar från menstruationscykeln.

Effekten av östrogen och progesteronuttag på menstruation är väldefinierad, men parakrina mediators roll kvarstår oklart. Vasokonstriktorer: prostaglandin F2a, endotel-1 och blodplättsaktiverande faktor (TAF) kan produceras inom endometrium och delta i reduktionen av blodkärlen. De bidrar också till början av menstruationen och ytterligare kontroll över det. Dessa mediatorer kan regleras genom exponering för vasodilaterande medel, såsom prostaglandin E2, prostacyklin, kväveoxid, som produceras av endometrium. Prostaglandin F2a har en uttalad vasokonstrictor effekt, ökar artärkrammen och endometrialischemi, orsakar myometri-kontraktion, som å ena sidan minskar blodflödet och å andra sidan bidrar till att avlägsna det avvisade endometriumet.

Endometrialreparation innefattar glandular och stromal regenerering och angiogenes. Vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) och fibroplastisk tillväxtfaktor (PFR) finns i endometrium och är potenta angiogena medel. Det framgår att östrogenproducerad glandulär och stromregenerering förbättras under påverkan av epidermala tillväxtfaktorer (EGF). Sådana tillväxtfaktorer som transformerande tillväxtfaktor (TGF) och interleukiner, särskilt interleukin-1 (IL-1), är av stor betydelse.

En kort översikt över de processer som förekommer i endometrium

menstruation:

Huvudrollen i början av menstruationen är spasm av arterioler.

Det funktionella skiktet i endometriumet (övre, som uppgår till 75% av tjockleken) avvisas.

Menstruation stannar på grund av vasospasm och endometrialreparation. Fibrinolys förhindrar bildandet av vidhäftningar.

Proliferativ fas:

Karakteriserad av östrogeninducerad proliferation av körtlar och stroma.

Sekretoriska fasen:

Karakteriserad av progesteron-inducerad körtelsekretion.

I den sena sekretoriska fasen induceras decidualisering.

Decidualization är en irreversibel process. I frånvaro av graviditet i endometrium uppstår apoptos med efterföljande utseende av menstruation.

Således är reproduktionssystemet ett supersystem, vars funktionella tillstånd bestäms av omvänd avferentation av dess beståndsdelar. Tilldela: en lång slinga av återkoppling mellan hormonerna i äggstocken och kärnorna i hypotalamusen; mellan hormonerna i äggstocken och hypofysen; en kort slinga mellan den främre hypofysen och hypotalamusen; ultrashort mellan RG-LH och hypotalamiska neurocyter (nervceller).

Feedback i en mogen kvinna är både negativ och positiv. Ett exempel på en negativ samband är ökad frisättning av LH vid den främre hypofysen som svar på låga östradiolnivåer i cykelns tidiga follikelfas. Ett exempel på positiv feedback är frisättningen av LH och FSH som svar på det ovulatoriska maximalt östradiol i blodet. Genom mekanismen för negativ återkoppling ökar bildningen av WG-LH med en minskning av LH-nivån i cellerna i den främre hypofysen.

sammanfattning

Gonadoliberin syntetiseras av neuronerna i trattkärnan, går sedan in i hypofysens portalsystem och går in i adenohypofysen genom den. Gonadoliberinsekretion uppträder impulsivt.

Det tidiga utvecklingsstadiet av gruppen av primordiala folliklar beror inte på FSH.

Vid involutionen av corpus luteum minskar utsöndringen av progesteron och inhibin och fSHnivån ökar.

FSH stimulerar tillväxten och utvecklingen av en grupp primordiala folliklar och deras utsöndring av östrogen.

Estrogener förbereder livmodern för implantering, stimulerar proliferationen och differentieringen av det funktionella skiktet i endometrium och tillsammans med FSH bidrar till utvecklingen av folliklar.

Enligt tvåcells teorin om syntesen av könshormoner stimulerar LH syntesen av androgener i tekocyocyter, vilka sedan transformeras till östrogener i granulosa celler som påverkas av FSH.

Ökningen i koncentrationen av östradiol genom mekanismen för negativ återkoppling, slinga

som stänger i hypofysen och hypotalamus, hämmar utsöndringen av FSH.

En follikel som kommer att ägglossas i en given menstruationscykel kallas dominant. Till skillnad från de andra folliklar som har börjat växa bär det ett större antal FSH-receptorer och syntetiserar fler östrogener. Detta gör det möjligt att utvecklas, trots minskningen av FSH.

Tillräcklig östrogenstimulering ger den ovulatoriska toppen av LH. Det orsakar i sin tur ägglossning, bildandet av den gula kroppen och utsöndringen av progesteron.

Funktionen hos corpus luteum beror på nivån av LH. När den minskar, genomgår corpus luteum involutionen. Detta händer vanligtvis på 12-16: e dagen efter ägglossningen.

Om befruktning har inträffat stödjer existensen av corpus luteum choriongonadotropin. Corpus luteum fortsätter att utsöndra progesteron, vilket är nödvändigt för att bevara tidig graviditet.