Avlägsnande av endometri polypol: hur man utför operationen, förberedelserna för den och konsekvenserna

Endometrial polyp är en av de olika typerna av endometrial hyperplasi, det vill säga tillväxten av det inre lagret. Utbildningscellerna kan gradvis ackumulera förändringar, vilka anses vara precancerösa och sedan omvandlas till endometriecancer. Så livmoderkroppen är inte en precancerös sjukdom, men adenomatösa polyper är en precancer.

Den mest exakta metoden för att diagnostisera en sjukdom är hysteroskopi, under vilken en polypbiopsi utförs, och senare dess histologiska undersökning, det vill säga, det avgör vilka celler och vävnader det består av. Eventuell endometrial polyp som upptäcktes under hysteroskopi bör avlägsnas.

Hur man tar bort livmoderpoly

Många studier har visat att diagnostisk curettage inte tillåter i alla fall att bli av med dessa strukturer. Polyps som består av täta vävnader - muskulös, fibrös (speciellt för en glandulär fibrös polyp, du kan lära dig mer från vår tidigare artikel) tas bort särskilt dåligt på så sätt - deras frekvens efter curettage är bara 12%. Även samtidig endoskopisk kontroll tillåter inte att sjukdomen återkommer.

Effektivt avlägsnande av patologiska vävnader bör påverka hela endometrium, som ligger under bildandet, upp till dess djupa basalskikt. Detta kan bara uppnås genom att utföra en hysteroskopisk ingrepp.

Endometrial polyp removal metoder inbegriper användningen av konventionell hysteroskopisk utrustning, såväl som användningen av elektrokirurgiska tekniker eller laserledare. Avlägsnande av endometrial polyp med en laser är en modern teknik som gör det möjligt att fullständigt bli av med oönskade vävnader, minska sannolikheten för blödning från borttagningsplatsen, minska frekvensen av återfall. Men den vanliga hysteroresektoskopi, med rätt förberedelse och utförande, har mycket bra resultat.

Hur man förbereder sig för operation

Före avlägsnande av livmoderpolyper utförs följande diagnostiska åtgärder:

  • undersökning av livmoderhalsen i speglarna, vilket bidrar till att bedöma dess tillstånd, formen av livmoderhalsen, förekomsten av en inflammatorisk process eller organskada; detta är viktigt eftersom det är genom livmoderhalsen att instrument för att manipulera livmodern kommer att införas;
  • bakteriologisk undersökning av smuts från ytan av livmoderhalsen och vaginala väggar för att bevisa att en kvinna inte har bakteriell inflammation i könsorganen, annars finns risk för infektion i livmodern, vilket kommer att orsaka endometritis;
  • cytologi smear;
  • transvaginal ultraljudsundersökning, där sensorn placeras i slidan och undersöker livmodern utan störning, vilket skapar bukväggen;
  • allmän klinisk undersökning - blodprov (allmän och biokemisk) och urin, mikroreaktion för syfilis, blodprov för HIV, markörer av viral hepatit, elektrokardiogram, pulmonal fluorografi, undersökning av terapeut.

Kontraindikationer för avlägsnande av en polyp:

  • inflammatoriska sjukdomar i vagina, livmoderhalsen, livmodern eller bihålor som orsakas av både banal flora och sexuellt överförd infektion (till exempel chlamydia) - operationen utförs efter att ha avlägsnat dessa sjukdomar;
  • exacerbation av genital candidiasis (thrush) eller bakteriell vaginos (vaginal dysbios);
  • intensiv blödning från könsorganen, orsakad av endometrial hyperplasi eller andra orsaker, innan det slutar
  • graviditet;
  • livmoderhalspatogen, som förhindrar att hysteroskopiska instrument hålls i livmodern (cancer, stenos, allvarlig cicatricial deformitet efter arbetsbrist etc.);
  • allvarliga samtidiga sjukdomar i dekompensationsstadiet (till exempel diabetes mellitus med högt blodsocker och glykerat hemoglobin, arteriell hypertension med höga blodtryckstal) eller exacerbationer (till exempel magsår, bronkialastma och andra);
  • akut respiratorisk infektion.

Särskild förberedelse för borttagning av endometri polypen krävs inte. Under veckan före proceduren är sexuell vila eller kondomanvändning önskvärt. Det är bättre att inte använda douching, vaginala tabletter, suppositorier och krämer för något ändamål.

På dagen före operationen till lunch kan du ta smältbar mat, eliminera svartbröd, kål, bönor och från middag är det bättre att vägra eller dricka ett glas kefir. Vätska är inte begränsad. På morgonen ska operationen inte äta frukost och dryck. På kvällen och på morgonen utförs en rengörande enema som föreskrivs av läkaren.

En lämplig driftstid bestäms av läkaren, vanligtvis är det 2-3 dagar efter menstruationens slut, det vill säga 6-9 dagar av cykeln, för att vid denna tidpunkt inte endometrium har återhämtat sig, men dess menstruationsavstötning har redan genomförts. Dessa dagar är polyper bättre synliga, de är lättare att ta bort, mindre ofta är kirurgi åtföljd av komplikationer, såsom blödning.

Operativ ingripande

Kirurgi för att ta bort en endometrial polyp används vanligen på ett sjukhus. Varaktigheten av sjukhusvistelsen är kort, inte längre än flera dagar.

Patienten ligger på en gynekologisk stol, hon börjar införa smärtstillande läkemedel intravenöst. I det här fallet sover kvinnan och känner ingenting. Allmänna intravenösa anestesi kan ersättas med ryggradsbedövning eller till och med endotracheal anestesi. Beslutet om typ av anestesi tas av anestesiologen beroende på många faktorer, inklusive:

  • Den troliga varaktigheten av manipulationen och dess volym;
  • samtidiga sjukdomar;
  • läkemedelsintolerans, fall av allergi mot införande av smärtstillande medel;
  • möjligheten till komplikationer under operationen.

I vilket fall som helst är adekvat anestesi nödvändig, eftersom smärta och andra negativa reaktioner kan inträffa när livmoderhalscancer utvidgas för att injicera ett hysteroskop.

Hur utförs operationen?

Efter att patienten sätts in i anestesi, behandlar gynekologen de yttre könsorganen med en antiseptisk lösning och introducerar dilater i livmoderhalsen - specialverktyg som "sträcker" kanalen till önskad storlek för hysteroskopets fria introduktion. Livmoderhålan är fylld med vätska eller gas för att räta ut sina väggar.

Effektiv endometrial polyp borttagningsmetod - hysteroresektoskopi

Singelpolyper som har ett väl märkt ben avlägsnas med sax eller pincett sätts in genom hysteroskopets kanal. Dessa instrument under visuell kontroll (hysteroskopet är utrustat med en miniatyr videokamera, som tillåter att se verksamhetsområdet) utförs till polypstången och skärs. En sådan procedur kan utföras med användning av en resektoskopslinga. Laseravlägsnande av polypen utförs på samma sätt. Efter borttagning granskas interventionsstället noggrant för att säkerställa ingen utbildning.

Om polypropolen är belägen nära äggledarnas mun, finns det tekniska problem vid operationen, eftersom livets vägg är mycket tunn, endast 3-4 mm, och risken för skadorna ökar. Därför används mekanisk separation av polypoten, och elektrisk resektion är oftast vägrat.

En resektoskopi som använder en slingelektrod (elektrokirurgisk polypektomi) används oftare för att avlägsna stora skador som ligger nära livmoderväggen (nära väggen) med en tät fiberstruktur. Loop leder till polypoten och skär den till marken. Om avlägsnandet utförs mekaniskt, skruvas det först, och sedan avlägsnas polypenspetsen dessutom med sax eller tång som sätts in genom ett hysteroskop. Samtidigt utvidgas livmoderhalsen med Gegar extenders.

Hur lång tid tar borttagningen? Inblandningstiden beror på operationens komplexitet, polypens storlek, dess placering, gynekologens erfarenhet och många andra faktorer. I genomsnitt tar manipulation cirka 30 minuter. Med flera formationer, tekniska svårigheter med införandet av ett hysteroskop eller avlägsnande av själva bildningen fortsätter interventionen längre. Anestesiens varaktighet ökar också vid behov.

Period efter operationen

Normalt, inom 2-3 dagar efter borttagning av endometrial polyp, har patienten urladdning. De är skarpa, "smearing" och passerar sig själva, så snart borttagningsplatsen "läker". Patienten kan uppleva litet obehag i underlivet och i det yttre könsorganet, det är inte farligt och är förknippat med restaureringen av livmoderhalsen.

Om magen värker efter ingreppet ordinerar läkaren smärtstillande medel. Du kan använda verktyg i form av rektala suppositorier, de är säkrare och inte mindre effektiva än konventionella smärtstillande medel.

Om du ökar smärtan och ökningen av blödningen, liksom deras varaktighet i mer än 5-6 dagar, är ett akut behov av att konsultera en läkare. Sådana tecken indikerar komplikationer av förfarandet.

Negativa effekter av hysteroskopi och polyp borttagning:

  • perforering (perforering) av livmodern;
  • endometrit;
  • blödning från utläggningsplatsen.

Under de första 2-3 dagarna kan en kvinna få feber. Oftast är detta en följd av förvärring av kronisk inflammatorisk process i äggledarna. Dessutom, efter borttagning av multipelpolyper, uppträder aseptisk (bakteriefri) inflammation i livmoderväggen - en naturlig reaktion av kroppen, som syftar till att återställa integriteten hos slemhinnan.

Med utseendet av komplikationer upprepas ofta hysteroskopi, såväl som utjämning av livmodern, antibiotika, avgiftningsmedicin och hormoner.

Rekommendationer efter avlägsnande av utbildning för förebyggande av inflammatoriska komplikationer:

  • sexuell vila under veckan, medan livmoderhalsen återställs
  • undvika användning av vaginala tamponger;
  • torkning och användning av vaginala dosformer bör inte utföras utan läkare.

Vad kan inte göras under den första veckan efter operationen:

  • gå till bastun, badkar;
  • ta ett varmt bad;
  • gå till poolen eller solarium;
  • gör sport, gör hårt fysiskt arbete.

De viktigaste frågorna som uppstår på lång sikt efter borttagning av polypen

När börjar menstruationen?

Trots avlägsnandet av bildningen störs kvinnans hormonella bakgrund inte, varför menstruation efter borttagning av endometriapolyppen sker i tid, är endast en liten avvikelse i tidpunkten för menstruationsstart möjlig. Riklig månad - en variant av normal återhämtningsperiod. Men om de passerar in i livmoderblödning, är ett akut behov av att konsultera en läkare.

När kan du bli gravid?

Graviditet efter borttagning av endometri polypen kan förekomma redan under den aktuella cykeln om hormonbehandling inte påbörjas. Detta är dock inte helt gynnsam utveckling av händelser, eftersom en kvinna behöver rehabilitering för full återhämtning.

Den optimala perioden för vilken det inre skiktet i livmodern är fullständigt återställt är 3 månader. Det är för denna period att kombinerade orala preventivmedel är föreskrivna. Deras upphävande orsakar den så kallade återspelningseffekten, på grund av vilken sannolikheten för graviditet ökar. Om endometrialpolyper var orsaken till infertilitet är det vid denna tidpunkt det mest fördelaktiga ögonblicket för uppfattningen.

Vilken behandling föreskrivs efter borttagning av endometrial polyp?

Frågan om lämpligheten att förskriva hormonella droger är fortfarande kontroversiell. Vissa läkare tror att läkemedelsbehandling kan undvikas när en liten polyp borttags. Andra hävdar att hormonbehandling är lämplig eftersom den påverkar återställandet av normal endometrielfunktion. Hormoner är föreskrivna för funktionella glandulära polyper, adenomatösa formationer, liksom för kombinationen av polyper med endometrial hyperplasi.

Vanligtvis ges kombinerade orala preventivmedel eller progestogener (Duphaston). Valet av läkemedel, dosering och upptagningstid bestäms av läkaren. Vanligtvis är det 3 månader. Ofta erbjuds kvinnor att installera en intrauterin enhet som innehåller Levonorgestrel - Mirena. Dessa aktiviteter utöver restaureringen av endometriella funktionen syftar till att planera graviditet.

Klinisk övervakning av patienten som genomgick polypropen som utfördes under året.

Hur utförs operationen för att ta bort en polyp i livmodern?

De flesta experter anser att någon neoplasma i livmodern måste avlägsnas. Detsamma gäller för polyper, vilka är runda eller svampformade formationer på organs slimhinna. Naturligtvis är många patienter rädda för att dra till sig radikala behandlingsåtgärder, speciellt om polyps inte orsakar obehag. För att göra ett objektivt beslut, överväga vilka risker som finns vid misslyckande från kirurgisk ingrepp, och om det verkligen är nödvändigt med små storlekar av polyper.

När är kirurgi nödvändig?

Den främsta orsaken till utseende av polyper är en hormonell obalans, när det finns brist på progesteron och en överflöd av östrogen i en kvinnas kropp.

Storleken på endometrialpolyperna i livmodern kan nå 15 mm eller mer. Om den diagnostiserade utbildningen inte överstiger 5-6 mm och inte orsakar obehag, observeras det helt enkelt. I vissa fall försvinner de polypotiska tillväxterna på egen hand.

Om polypen i botten av livmodern når 5-7 mm, behöver den behandling. Vissa hormonella droger minskar tumörtillväxten och lindrar deras symtom.

I avsaknad av en klinisk bild är nära observation möjlig. Vid förstoringsdynamik utförs kirurgisk excision.

Polypsens storlekar som överstiger 13 mm anses vara stora.

De orsakar vanligtvis karaktäristiska symptom:

  • smärta i ljummen
  • obehag under samlag
  • spotting.

En sådan klinisk bild talar om tumörens imponerande storlek, varför den kan leda till regelbunden mekanisk irritation. I detta fall är operationen nödvändig utan att misslyckas.

Polipösa tillväxter kan försvinna på egen hand.

Under alla omständigheter fattas beslutet om avlägsnande av den behandlande läkaren, som övervakar framstegets dynamik.

I allmänhet indikeras polypektomi i sådana fall:

  • problem med graviditet eller graviditet
  • obstruktion av äggledarna eller livmoderhalsen
  • stora storlekar av polyper som orsakar obehag, inklusive kraftig blödning;
  • möjligheten till degenerering av en polyp i en malign formation.

Vilken dag av cykeln ska du radera?

Avlägsnandet av en polyp görs bäst på 6-9 dagarna i menstruationscykeln. Under denna period är bildningen bättre synlig, eftersom menstruationsavstötningen redan har upphört och endometrium inte har återhämtat sig helt.

Hur förbereder man sig för operationen?

Vissa seriösa preparat kräver inte borttagning av polypen, men vissa begränsningar tillhandahålls. En vecka före proceduren rekommenderas att avstå från intim intimitet.

Också oönskade:

  • sköljning
  • ljus
  • vaginala tabletter,
  • medicinska tamponger.

På tröskeln till operationen rekommenderas det att ta lätt smältbar mat. Det är nödvändigt att vägra svart bröd, kål och bönor. På kvällen, istället för middag, är det bättre att dricka ett glas kefir.

På operationsdagen är frukost och någon form av vätska uteslutna.

Vilka tester måste passera?

Före operationen genomgår varje patient följande diagnostiska förfaranden:

  1. Undersökning av gynekologisk stol med spegel; Läkaren bedömer livmoderhalsen för inflammation och annan skada, undersöker livmoderhalsen, genom vilken verktygen kommer att hittas under borttagandet.
  2. Cytologisk smet för uteslutning av maligna processer;
  3. Bakteriologisk undersökning av smeten, för att utesluta bakterieinfektion, eftersom det finns risk för att den kommer in i livmodern, vilket leder till att endometrit kan utvecklas.
  4. Transvaginal ultraljud, som avslöjar platsen och storleken av polypropiska lesioner;
  5. Allmän klinisk undersökning (generellt och biokemiskt blodprov, urinanalys, elektrokardiogram, fluorografi, analys för HIV och viral hepatit, mikreaktion för syfilis).

Endast efter resultaten av alla ovanstående analyser får patienten genomgå operation.

Avlägsnande och typer av anestesi

Förfarandet för att avlägsna polypropa tillväxt i livmodern kallas för en polypektomi.

Verksamheten utförs på flera sätt, beroende på:

  • formationerna och storleken på formationerna
  • ålder och allmänt tillstånd hos patienten.

Varaktigheten av borttagningen beror på operationens komplexitet och kan ta från 20 minuter till flera timmar.

Avlägsnandet av en polyp görs bäst på 6-9 dagarna i menstruationscykeln.

I de flesta fall utförs polypektomi under generell anestesi, lokalbedövning indikeras endast med laseravlägsnande och vid kontraindikationer till allmänbedövning.

hysteroskopi

Fördelen med denna metod är att hela borttagningsprocessen sker under observation. För att göra detta, använd en speciell enhet med en kamera, som vid operationens gång introduceras i livmoderhålan och spårar platsen för polypoten, liksom dess storlek och form.

Då, med hjälp av ett specialverktyg, är polypen klippt eller "skruvas loss" visas hela processen på monitorn.

Varaktigheten av hysteroskopi kan ta från 15 minuter till 2,5 timmar, beroende på operationens komplexitet.

skrapning

Denna kirurgiska metod anses vara mindre effektiv, eftersom polyprocessen förekommer "vid beröring". I det här fallet förekommer återfall i 30% av fallen.

Manipulation utförs under generell anestesi och endast vid kontraindikationer tillgodose lokalbedövning.

En operation består av följande processer:

  1. Patienten ges ett läkemedel för att expandera livmoderns väggar.
  2. Anestesi utförs.
  3. Expansionsanordningar sätts in i livmoderhalsen.
  4. Genom livmoderhalsen sätts en vagn in i orghålan, ett specialverktyg som liknar en sked, och endometriumet skrapas av med lätta pressrörelser. Initialt utförs manipulationen i polyprofilen, sedan gradvis förflyttas till livmoderhalsens inre hals och behandlar således hela organkaviteten.
  5. Skrapplatsen behandlas med jod.

Om det upptäcks flera polyper under operationen avlägsnas de initialt, varefter hela livmoderhålan behandlas.

Skrapning görs separat. Ta först bort polypoten från livmoderhalsen i livmoderhalsen, och sedan spridningen i livmodern.

Efter operationen är patienten re-hysteroskopi för att utesluta kvarvarande tumörer. Vid deras upptäckt upprepas skrapning.

Denna metod kräver ytterligare hormonbehandling för att eliminera risken för infektion i postoperativ period.

Laserpolypektomi

Laser polypektomi är en innovativ metod för att ta bort polyper. Det undviker återkommande och skador på endometriala vävnader, i motsats till kirurgi.

Först och främst är laserbehandling indikerad för unga och nonstopkvinnor, för vilka det är viktigt att bevara reproduktiv funktion. Avlägsnande med laser lämnar inte ärr och ärr på endometrialvävnaden, så i framtiden kommer det inga problem med uppfattningen hos en kvinna. Denna metod visas emellertid endast i milda fall när benet är synligt i polypoten.

Förfarandet utförs under lokalbedövning. Beroende på storleken och typen av polypospridning används en starkare eller svagare laser.

Avlägsnande sker genom att en fast laserstråle appliceras på den patologiska vävnaden, varefter området snabbt brinner. Procedurens varaktighet tar 20-30 minuter.

Innan patienten tas bort tas följande åtgärder:

Under en laserstrålning sker ett noggrant målinriktat avlägsnande av ett patologiskt fokus utan att skada frisk vävnad. Detta hjälper till att undvika smärta i den postoperativa perioden och påskynda återhämtningsprocessen så mycket som möjligt.

resektoskop

Detta är ett annat säkert och effektivt sätt att ta bort polyper. Excision utförs inte bara på funktionell, men också på livmoderns basalskikt, vilket minimerar förekomsten av återfall.

Efter resektoskopi är återhämtningen snabb, men antimikrobiella ämnen kommer fortfarande att krävas.

Precis som vid laseravlägsnande avlägsnas resectoscopy sighting utbildning utan att påverka frisk vävnad. Denna metod orsakar inte hormonell obalans och påverkar inte menstruationscykeln, så den används för kvinnor av reproduktiv ålder.

Först och främst är laserbehandling indikerad för unga och nonstopkvinnor, för vilka det är viktigt att bevara reproduktiv funktion.

Förfarandet utförs under generell anestesi. En speciell enhet, ett endoskop, sätts in i livmodern, i slutet av vilken en kamera är fixerad. Ursprungligen diagnostiseras ett organ, när en polypel detekteras, skärs den omedelbart med en högfrekvent ström. I det här fallet visas alla manipuleringar på bildskärmen.

Efter resektoskopi kan kvinnor uppleva grop i underbuken, som avtar på andra dagen och sedan helt försvinna. I de flesta fall är sjukhusvistelse efter proceduren inte nödvändig.

När behöver du en hysterektomi?

Hysterektomi är det fullständiga avlägsnandet av livmodern. Det utförs vid detektering vid bildande av cancerceller och multipel polypropptillväxt. Det används sällan för kvinnor av reproduktiv ålder.

Till skillnad från de ovan beskrivna metoderna för avlägsnande av polyppar kräver hysterektomi en lång återhämtning under övervakning av medicinsk personal.

Efter operationen skickas polypsens vävnad för histologi. Ytterligare behandlingstaktik bestäms utifrån resultaten från studien. Som regel, efter hysterektomi, är hormonbehandling ordinerad.

Hur länge ska jag stanna på sjukhuset efter att du har tagit bort polyperna?

Beroende på avlägsnandet av polyper, med undantag för hysterektomi, stanna på sjukhuset efter operation tar inte mer än 3-4 timmar.

Efter sådana mycket effektiva behandlingsmetoder som laserpolyektomi och hysteroskopi krävs endast återhämtning från anestesi.

Under följande månad efter operationen bör du följa dessa rekommendationer:

  • Ge upp någon fysisk ansträngning;
  • Ta läkemedel som ordinerats av läkaren;
  • Utesluta alla vaginala ingrepp (tamponger, ljus, douching, intimt intimitet);
  • Att observera intim hygien
  • Använd inte bastur, bad, simbassänger;
  • Ta inte ett varmt bad, det rekommenderas att bada i en dusch med varmt vatten;
  • Lyft inte föremål tyngre än 3-4 pund.

En månad senare återställs livmoderns inre yta och endometrieregenerering uppträder.

För att påskynda processen kan läkaren ordinera hormonella läkemedel som innehåller östrogen och progestogen, till exempel Yarina. Vid avlägsnande av en enda polyp, behövs vanligen inte extra terapi.

Eventuella komplikationer

I sällsynta fall, efter borttagning av polyperna kan följande komplikationer uppstå:

  • Återkommande polypos;
  • Obehag och ömhet under sexuell kontakt;
  • Lång menstruationsfördröjning (mer än 3 månader);
  • Riklig blodutsläpp;
  • Infektionsskada av endometrium;
  • Uterinperforering (kan inträffa efter blind curettage);
  • Ärr och vidhäftningar som gör det svårt att bli gravida eller ens leda till sterilitet.
  • Utvecklingen av cancerprocesser (dessa är extremt sällsynta fall, uppstår som ett resultat av ofullständigt avlägsnande av polypropa tillväxter).

Efter operationen måste du regelbundet besöka en gynekolog. Eventuella störande symtom ska vara orsaken till oschemalagda besök hos läkaren. Vid komplikationer kommer specialisten att ta rätt behandlingstaktik. Ofta upprepas hysteroskopi, då antas antibakteriella, hormonella och avgiftningsmedel.

En månad efter ingreppet återställs livmoderns inre yta och endometrialregenerering sker.

Det är viktigt att veta att kvinnan kan få feber under de första 2-3 dagarna efter operationen. Du får inte panik, för det är en naturlig förvärring av inflammatorisk process i äggledarna.

Ofta, efter avlägsnande av polyper, observeras bakteriell inflammation, vilket också är ett naturligt svar hos kroppen, som syftar till att återställa slemhinnan.

En ytterligare användbar video om livmoderhålan och eventuella komplikationer efter operationen:

Avlägsnande av polyppar är en radikal behandling som många patienter fruktar. Men innovativa polypektommetoder är inget annat än en snabb och smärtsam mini-operation. Men med enkla små formationer som inte orsakar obehag rekommenderas det att välja en vänta och se taktik. Det viktigaste för en kvinna är att hitta en specialist till vilken hon kan överlåta sin hälsa.

Vad ska vara behandlingen efter borttagning av endometrial polyp i livmodern: rekommendationer från läkare och feedback från kvinnor

Polyps och hyperplasi är de vanligaste processerna som kan inträffa på livmoderhålets inre foder.

Enligt rapporter kan omkring 25% av kvinnorna lida av denna sjukdom.

Sjukdomen kan förekomma hos kvinnor i olika åldrar.

Men oftast diagnostiseras det hos patienter med premenopausal ålder, liksom hos dem som är i klimakteriet.

Uterine polyp kan vara singel eller flera.

Essens av patologi

Endometriapolyben är en tumörartig tumör som i vissa fall kan omvandlas till en malign tumör.

Vad mer är farliga polyper, läs här.

Ofta förekommer malignitet i närvaro av en adenomatös polyp, men risken för malignitet är i alla fall närvarande.

Om vi ​​betraktar en neoplasm från en mikroskopisk synpunkt, är det en tillväxt från cellerna i basalskiktet, där körtlarna är placerade i kaotisk ordning och bindväv kan vara närvarande i polypropols struktur.

Polypous utbildning har ett ben, med vilket det är fäst vid livmoderns vägg.

Återhämtningsperiod

I de flesta fall tolereras proceduren för borttagning av endometri polypen väl av kvinnor.

Återhämtning efter operationen är ganska lång och kan ta sex månader eller till och med lite mer.

Under återhämtningsperioden rekommenderas en kvinna:

  • ta hormonella droger
  • att komma till ett möte med en gynekolog minst en gång i månaden;
  • följ alla läkarens instruktioner.

Inom 1-2 månader efter manipuleringen sätts ett antal begränsningar på patientens liv - avstå från intim intimitet, förutom att besöka bad, bastu, det rekommenderas inte att bada och lyfta vikter.

Symtom efter borttagning

Efter att ha tagit bort en polyp, har en kvinna en urladdning under en tid, som regel går de 15-20 dagar.

Blödningen uppstår som ett resultat av att klippa bort neoplasmets ben, liksom som ett resultat av skrapning, som produceras i närvaro av flera polyper.

Varaktigheten av sådan utsläpp beror på:

  1. Typ av fjärrpolyp. Vid borttagning av adenom eller glandulär bildning kommer blödningen inte att vara stark och kort. Och när du tar bort en fibrös polyp, kan blödningen vara längre, eftersom det finns fler blodkärl i den.
  2. Storleken på neoplasmen. Ju större området för helande desto större volymen av urladdning.
  3. Djupet av spiring av benen i endometrium. Med en djup placering av benen är risken för skador på slimhinnans kärl högre.

Dessutom kan en kvinna störas av svagt uttryckta smärtsamma förnimmelser, vilka av sin natur liknar smärta under menstruationen.

En vecka efter ingreppet måste kvinnan nödvändigtvis vara gynekologen för att se till att det inte finns några komplikationer. Efter uppföljningskontroll ges patienten rekommendationer för vidare behandling.

Hur man beter sig och vad du inte kan göra

För att återhämtningsperioden ska kunna klara sig utan komplikationer, rekommenderas inte kvinnan under de första eller till och med två månaderna:

  1. Ta ett bad - alla hygienprocedurer utförs endast under duschen. Dessutom är det förbjudet att besöka bad och bastu, liksom på andra sätt att överhetta kroppen, eftersom detta kan bidra till ökad blödning.
  2. Ta acetylsalicylsyra, liksom andra droger som tappar blodet och kan också öka mängden blod utsöndrat.
  3. Att lyfta vikter och engagera sig i tungt fysiskt arbete eller sport.
  4. Gå in i intima relationer.

Drogterapi

Hormonbehandling anses vara den mest effektiva metoden för att förebygga hyperplasi och endometrios, vilket ofta fungerar som en provocerande faktor för utvecklingen av en livmoderpoly.

Efter borttagning av neoplasmen ges kvinnan dessa läkemedel i ca 3 månader.

Valet av läkemedel bestäms av läkaren, som tar hänsyn till patientens ålder och hennes framtida planer för graviditet.

Oftast föreskrivna:

  1. Yarina. Kombinerat läkemedel som i sin sammansättning har en gestagen och östrogen. Detta verktyg är föreskrivet för kvinnor i reproduktiva perioden, som senare planerar graviditet.
  2. Duphaston. Detta läkemedel är förskrivet till patienter i 35 år. Som en del av medelstagen, eftersom ett överskott östrogen vid denna ålder kan ge en drivkraft för utvecklingen av tumörer.
  3. Mirena. Detta är en hormonell spole, det är etablerat för patienter som inte planerar att få barn inom en snar framtid. Sammansättningen av denna spiral innefattar en hormonell komponent som återställer endometriumbrunnen.
  4. DIMIA. Sammansättningen av detta läkemedel är identisk med naturligt progesteron, det ordineras vanligtvis för de kvinnor som har ökad koncentration av östrogen.

I vissa fall bildas en polyp på grund av en infektionsprocess i könsorganen, i dessa fall föreskrivs:

  1. Indometacin. Ibland efter operationen kan en temperaturökning observeras, vilket innebär att den fungerar som ett antipyretiskt, antiinflammatoriskt och anti-ödem.
  2. Meloxikam. Antiinflammatoriskt och smärtstillande läkemedel som lindrar eventuell smärta i den postoperativa perioden.
  3. Diklofenak. Narkos- och antiinflammatorisk medel, som ordineras till nästan alla kvinnor som genomgår intervention för att avlägsna tumören.
  4. Piroxicam. Den har samma effekt som diklofenak, men har färre kontraindikationer.

Folkmedicin

Innan du använder någon metod, är det nödvändigt att konsultera en läkare, för i den postoperativa perioden kan okontrollerad användning av traditionella metoder leda till olika typer av komplikationer.

De vanligaste örterna är:

För att upprätthålla immunitet, ta örter med en immunostimulerande effekt:

  • mor och styvmor;
  • lakritsrot;
  • Sibirisk ginseng;
  • citrongräs och många andra.

insprutning

Dagliga duschar utses under en månad, och om underkörningen utfördes, rekommenderas att duscha i 3 månader.

utsedd av:

  1. Klorhexidin. Antimikrobiellt medel, som används i utspädd form. Dosen bestäms av läkaren. Det kan finnas några biverkningar - allergier, klåda, utslag.
  2. Kamomill. Förutom den antibakteriella effekten har kamilledekoket antiinflammatoriska och lugnande effekter. I närvaro av allergiska reaktioner bör användas med försiktighet.

När ska man göra en ultraljud?

Efter borttagning av polyp i livmodern bör kvinnan komma till kontrollens ultraljud i 5-7 dagar efter menstruationscykeln.

Ytterligare förebyggande undersökningar utnämnas av en specialist.

Hur går perioderna?

Efter operationen kan perioder komma på 28-40 dagar.

Det beror på många faktorer - mängden intervention, kvinnans ålder, typ av polyp, och så vidare. Ju mer omfattande operationen är, ju mer sannolikt förseningen.

Doktors rekommendationer

Förutom ovanstående begränsningar rekommenderar läkare efter borttagning av en polyp följande:

  • observera intim hygien
  • daglig temperaturkontroll
  • kassera tamponger - använd endast pads
  • Lägg inte in ljus, vaginala tabletter och krämer i skeden.
  • rationell och balanserad diet;
  • förhindra urinretention - töm blåsan i rätt tid;
  • Komma regelbundet till regelbundna kontroller.

Varför växa efter ingrepp

Tyvärr är återfall av sjukdomen möjliga.

I vissa fall är de förknippade med ofullständigt avlägsnande av utbildning, men det är också möjligt i följande fall:

  • organismens individuella egenskaper - ärftlighet
  • komplikationer efter ingrepp
  • låg immunitet
  • hormonell obalans
  • kronisk inflammatorisk process;
  • obehöriga tar orala preventivmedel.

För att minska risken för eventuell återkommande är följande förebyggande åtgärder nödvändiga:

  • tar hormoner som föreskrivs av en läkare
  • stärka kroppen - ta vitaminer
  • antibakteriell terapi (om nödvändigt);
  • Regelbundna undersökningar av gynekologen.

Kan jag bli gravid?

Det är omöjligt att bli gravid omedelbart efter borttagningen av polypoten, eftersom kvinnan tar hormonbehandling under återhämtningsperioden.

Varaktigheten av sådan behandling kan vara 3 månader.

Graviditet efter avlägsnande av tumören är mer möjlig än med dess närvaro. Oftast sker det inom 6 månader efter avskaffandet av hormonella medel.

Det rekommenderas inte att skjuta upp begreppet under en längre period. Eftersom polyposis är en återkommande sjukdom är dess återkommande möjlighet, och ett hinder kommer igen att uppstå för graviditet.

Graviditet efter avlägsnande av polypen strömmar som regel normalt och åtföljs inte av komplikationer.

Om du kan bli gravid med polyper i livmodern, läs här.

Eventuella komplikationer

Operationen att ta bort en polyp kan ha följande komplikationer:

  1. Perforering av livmodern. Symtom - feber, svaghet, skarp smärta i underlivet, takykardi, blödning, sänkning av blodtrycket.
  2. Inflammation. Denna komplikation uppstår oftast vid bristande överensstämmelse med reglerna för antiseps och asepsis.
  3. Bildandet av vidhäftningar och ärr, som i framtiden kan leda till svårigheter med uppfattningen. För att undvika dessa effekter rekommenderas det att utföra operationen med moderna och minst traumatiska metoder.
  4. Hematometra. Detta är en samling blod i livmoderhålan. Symptom - En liten feber, ingen blödning, smärta i underlivet, brunt skarpt urladdning, torrhet och blekhet i huden.
  5. Transformation till en malign formation. Oftast observerades i händelse av att en adenomatös polyp inte helt avlägsnades.
  6. Återfall. Ingen av de polyfonfångningsmetoder som finns tillgängliga idag ger en 100% garanti för att utbildningen inte kommer att visas igen.

Polyp i livmodern - behandling utan kirurgi är möjligt? Hysteroskopi, behandling och borttagning av polyper i livmodern

Vad är borttagningen av en polyp i livmodern? Vilken metod kan bli av med denna sjukdom? Vilka är konsekvenserna av att vägra behandling? Denna artikel kommer att beskriva svaren på de ställda frågorna. Under moderna förhållanden börjar kvinnor ofta möta olika sjukdomar i reproduktionssystemet, vilket visar olika behandlingsmetoder.

I de flesta fall används en kirurgisk ingrepp vid eliminering av en polyp i livmodern, men det finns sådana fall, om än sällsynta när sjukdomen kan elimineras genom konservativ behandling.

Är det möjligt att behandla en polyp utan kirurgi?

Många patienter undrar om en polyp kan behandlas utan operation? Som svar på denna fråga bör det noteras att läkemedelsbehandling för denna sjukdom används mycket sällan och kommer i grund och botten till att ta en viss kategori av droger.

  • Kontraceptiva läkemedel med hormonella terapi egenskaper, som Regulon, Yarin och andra. Denna grupp av mediciner bidrar till att minska storleken på polyperna, som senare tar bort dem från livmodern under menstruationen. Denna typ av behandling är lämplig för kvinnor som inte har fött barn, för vilken kirurgi är oönskade på grund av en ökad risk för infertilitet. Godkännande av denna typ av medicin bör inte vara mer än tjugo dagar. Om hormonbehandling inte har haft önskad effekt, är patienten planerad till operation.

Doseringen av läkemedel ordineras utifrån patientens tillstånd - med kraftig blödning från livmodern, flera tabletter är tillåtna den första dagen, från den andra dagen och därefter minskar antalet gradvis. Orala preventivmedel visas när de diagnoserade endometriepolyperna i livmodern har en glandulär eller cystisk struktur, deras storlek är högst tio millimeter, patienten är inte äldre än 35 år, det är kraftig blödning och under oregelbundna menstruationscykler under puberteten.

  • Antibakteriella preparat som innehåller antibiotika. Deras huvudsakliga uppgift är att eliminera infektioner av kronisk natur, vilket orsakade bildandet av polyper i livmoderhålan. För att diagnostisera närvaron av sådana bakteriepatologier föreskrivs speciella test.
  • Progestogener, inklusive Utrozhestan och Duphaston. Denna grupp av läkemedel innehåller steroidhormoner och bidrar till normaliseringen av det endokrina systemet. En viktig del av denna typ av medicin är progesteron. En positiv effekt vid användning av sådana droger uppnås inte tidigare än tre månader efter konstant användning, och i vissa fall inte tidigare än sex månader. Börja ta progestogener är nödvändigt i fas II av cykeln;
  • Gonadoreliner, bland annat Diferelin, Zoladex. Behandlingsförloppet är från tre till sex månader. Åldersintervallet för patienter är 35 år och under menstruationsperioden.
  • Komplexet av vitaminer och mineraler, med konstant blödning. Basen för denna terapi är tillhandahållandet av en patient med järn och vitaminer från grupp B.

Symtom på polyper i livmodern och deras diagnos

Enligt recensioner av läkare och patienter framträder symtomen på polyper i livmodern enligt följande:

  • Hållbar blödning mellan menstruationscykler;
  • Den nedre delen av buken gör ont (skarpa eller dra känslor);
  • Smärta vid sexuell kontakt
  • Tung blödning under menstruation;
  • Riklig vaginal urladdning vit i färg och vätska i konsistens.

Var uppmärksam: Små polyper är ofta asymptomatiska, och en sådan klinik observeras när tillväxten redan blir imponerande.

För att kunna göra en korrekt diagnos är det dock nödvändigt att genomgå en undersökning av en specialist. Diagnos av polypop proliferation på livmoderhalsen utförs med hjälp av kolposkopi (procedur för inspektion av vagina, väggar i vagina och livmoderhalsen med en speciell enhet). Även metoder för att bestämma polypos är: ultraljud (ultraljud), livmoderhymoskopi (metod för undersökning med hjälp av en optisk enhet), mätning (röntgen med hjälp av ett kontrastmedel) och andra.

Parallellt med detta är det absolut nödvändigt att klara test för bestämning av substanser som produceras av kroppen som svar på "attack" av maligna celler som finns hos patienter (tumörmarkörer).

När behöver du ta bort en polyp i livmodern?

Mycket ofta tycker kvinnor om man ska ta bort en polyp i livmodern? Många experter är benägna att tro att borttagandet av polypos är obligatoriskt, eftersom det inte över tiden utvecklas till en malign neoplasi. Huvudindikationerna för operationen är följande faktorer:

  • Förekomsten av en polyp större än tio millimeter. Om en sådan stor utbildning inte elimineras i tid kan det leda till problem med att unga barn eller bära det, blockera livmoderhalsens eller äggledarnas lumen och riklig blödning. Den farligaste komplikationen är omvandlingen av en polyp till en tumör. I det fall då polypropa tillväxt inte är mer än en centimeter, kan hormonterapi väl klara av patologin.
  • Kvinnor över 40 år. Under denna period möter alla kvinnor en hormonell obalans som orsakas av den närmande menopausala perioden. Som ett resultat av hormonfluktuationer börjar polyps växa i snabb takt och blir maligna. I detta avseende bör kvinnor med polypos i denna åldersgrupp definitivt eliminera det.
  • Ineffektiviteten av den konservativa behandlingsmetoden. Trots det faktum att hormonbehandling i vissa fall har en mycket positiv effekt för att förbättra hälsan, sakta ner sjukdomsutvecklingen och eliminera dess symtom, kan denna typ av behandling inte permanent eliminera polypos. Med ett obetydligt resultat av konservativ behandling, uttryckt i cykelstörningar, avlägsnas polyper i livmodern kirurgiskt;
  • Den oförmåga att tänka på ett barn. I medicinsk praxis orsakas infertilitet ofta av närvaron av polypostillväxt, särskilt om de har nått en stor storlek och hindrar rörelsen av spermier. I detta fall är avlägsnandet av endometrialtillväxten den enda metoden som kan återanpassa kvinnornas reproduktionssystems funktioner.
  • Polyps adenomatös karaktär. Vid diagnosering av denna typ av intrauterinpolyper krävs kirurgi, eftersom det är denna typ av polyper som tenderar att utvecklas till en malign tumör.

Kirurgiska metoder

Hittills, i medicinsk praxis finns det inte ett sätt att avlägsna polypropa tillväxt i livmodern. Valet av metoder bestäms av olika faktorer - arten av endometrial polypen och dess egenskaper, närvaron av parallella sjukdomar och patientens ålder. Hur tar man bort sådana patologiska formationer?

1. Skrapning av livmoderhålans väggar (Curettage). Detta kirurgiska ingrepp gäller inte alla patienter, eftersom det innebär att skrotar det övre lagret av endometrium. Denna metod är speciellt kontraindicerad vid komplicerad polycystisk sjukdom. Med denna metod för att avlägsna polyper införs läkemedel som expanderar livmoderns väggar, då anestesi sätts in i det kirurgiska manipulationsområdet och en expansionsanordning sätts in genom livmoderhalsen som utför gynekologisk rengöring. De extraherade vävnaderna skickas för histologi.

Skrapområdet behandlas med jod. För att neutralisera smärtan hos vissa patienter administreras anestesi under hela operationsperioden. Skrapningsprocessen tar cirka fyrtio minuter. Skrapning är en gammal metod för att ta bort polyper men inte den mest tillförlitliga och effektiva. Omkring 1/3 av operationerna orsakar återkommande polyproduktion och planerar en graviditet efter en sådan procedur är endast möjlig efter minst sex månader.

Är viktigt: För att förbereda sig för denna procedur är det mycket viktigt att följa följande rekommendationer: Curettage utförs fem dagar före menstruationens gång (en faktor som minskar risken för förlust av stora mängder blod), patienten måste genomgå alla nödvändiga test. Två veckor före operationen måste du sluta ta mediciner och kosttillskott.

Två dagar före skrapning, do not douche, inte ha samlag och helt överge användningen av olika medel avsedda för intim hygien. För tolv timmar rekommenderas inte att ta tung mat.

2. Hysteroskopi av livmodern. Metoden är erkänd som den mest minimalt invasiva på grund av att det utesluter genomförandet av scalping och låter dig extrahera livmoderpolyen för forskning. Förfarandet innefattar införandet i dilatatorns vagina och avslöjar livmoderhalsen, vilket möjliggör en speciell belysningsanordning med en kamera (hysteroskop) för att tränga igenom könsorganet och se patologin från insidan. Denna anordning extraherar en polyp och cauterizes platsen för lokaliseringen med kväve eller jod. I genomsnitt varar processen från tjugo till fyrtio minuter.

Fördelen med denna metod är att det är möjligt att se alla de onormala processer som uppstår i livmodern. Hysteroskopisk metod utförs inom tio dagar efter menstruationsblödningen. Om den polypopala proliferationen har ett ben, är det nödvändigt att få den nödvändigtvis återupptas genom att vrida eller skär ut. Detta kommer att minimera risken för åter tillväxt.

Var uppmärksam: Hysteroskopisk polypektomi har sådana positiva aspekter som: avsaknad av smärta i ett sådant förfarande, säkerhet, kvalitetskontroll av operationsprocessen, avsaknad av stygn.

Patienter som har genomgått hysteroskopibehandling bör observera ett antal rekommendationer i den postoperativa perioden, inklusive:

  • Genomgår antibiotikabehandling
  • Kontroll av kroppstemperatur i 1 vecka efter operationen;
  • På morgonen och kvällen i två till tre veckor, skölj noggrant de intima platserna med specialdesignade geler eller tvål.
  • Eliminera tyngdlyftning och övning
  • För smärta, ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • Använd inte simbassänger och bastur;
  • Begränsa inte uppmaningen att urinera;
  • Ät tidigt och övervaka den täta tömningen av tarmarna.

En av de vanligaste frågorna om patienter - när kan jag sova med min man efter en hysteroskopi? Svaret är minst två veckor efter operationen och inte tidigare.

3. Laseravlägsnande av polyper. Denna teknik har mycket positiv feedback och är en av de mest avancerade metoderna för borttagning av polyper. Förutom frånvaron av smärta och obehag under själva förfarandet förkortar användningen av en laser avsevärt rehabiliteringsperioden, vilket är mycket väl mottaget av patienterna. Förfarandet för eliminering av polypop proliferation utförs som om i steg (skikt efter skikt);

Fördelarna med laseravlägsnande av en polyp i livmodern är:

  • Inga negativa effekter för den framtida graviditetsprocessen. Ett år efter en framgångsrik operation kan du redan börja med att bli barn, vanligtvis kommer den andra, tredje månaden efter att hormonbehandling avbryts.
  • Eliminering av sannolikheten för att skada friska vävnader och infektera sårets yta;
  • Minskar antalet ärr;
  • Möjligheten att undersökas och behandlas på en dag.

Var uppmärksam: Användningen av en laserstråle i gynekologi är en relativ innovation i ryska kliniker. I grund och botten görs sådana verksamheter i medicinska centra i Moskva för en stor del.

4. Vakuumsugning, i vilken polypen sugs ut ur livmodern. Denna metod används sällan på grund av att den inte eliminerar rötterna hos en polyp och därmed ökar risken för återkommande av dess bildning. Operationen kan utföras under lokalbedövning.

Video: Uterus Polyps

Postoperativa effekter

En särskild kategori av patienter, oavsett sättet att ta bort polyper i livmodern, konfronteras med vissa postoperativa effekter, inklusive:

  • Frånvaro av menstruation (ingen månad över tre månader efter operationen);
  • Sömnighet och trötthet
  • Obehag och smärta under samlag
  • De första dagarna efter operationen är ljusa röda tunga urladdningar, ibland lämnar blodproppar (i denna situation rekommenderas att ta drogen oxytocin). På dag 10 minskar volymen, och de kan få en gulaktig eller brun färg. Det är viktigt att veta att om urladdningen slutade före 10 eller 12 dagar, kan detta vara ett negativt tecken som indikerar en eventuell ackumulering av blod i livmoderhålan.
  • Oförmåga att bli gravid
  • Nederlaget för endometriuminfektion, följt av hög kroppstemperatur (mer än 38 grader), skär i buken och perineum. Sådana effekter observeras hos de patienter som hade urinvägsinfektioner redan före operation för att ta bort polyppar i livmodern.
  • Urinvägsbrott, speciellt efter procedurerna för hysteroskopi och curettage;
  • Bildandet av vidhäftningar och ärr, som härrör från driften av skrapningsmetoden. För att undvika sådana konsekvenser, är förfarandet för att avlägsna polyppar bättre gjort genom laserbestrålning eller krypdestruktion (ange förstöring av skadad vävnad och maligna celler under påverkan av låg temperatur);
  • Överträdelse av blodets utmatning från livmodern och dess vidare ackumulering inuti (hematometer);
  • Tillväxten av cancerceller som uppstår när tillväxten av adenomatös etiologi inte eliminerades fullständigt under operationen;
  • Återfall av polypbildning.

Det är viktigt: Enligt statistiken är olika komplikationer inte den vanligaste förekomsten och beror till stor del på patientens individuella egenskaper och efterlevnaden av läkares rekommendationer.

För att påskynda läkningsprocessen och minimera möjliga biverkningar efter borttagning av polyper under de första tre veckorna efter dem är det omöjligt:

  • Ha samlag
  • Utför douching;
  • Fördröja översättningsbesök till läkaren;
  • Använd tamponger;
  • Ligga i en badtunna och simma offentligt;
  • Lyft vikter och spela sport;
  • Drickpiller som främjar blodförtunning.

Hur är återhämtningsprocessen? Med tanke på att en polyproduktion är kopplad till en hormonprocess, efter att polypos har avlägsnats i 3-6 månader, måste en kvinna (särskilt upp till 35 år) ta en behandling med hormonbehandling (droger Diana, Janine, Logest eller hormonspolen Mirena i en period av 5 år). Vid graviditetsplanering visas sådana progestinläkemedel som Utrozhestan, Norkolut och Duphaston.

Tillsammans med detta, i den postoperativa perioden visas antibakteriell korrigering av hälsan genom att ta sådana läkemedel som Metronidazol, Vilprafen eller Naxojin. Om det behövs tillåter doktorns tillstånd den kombinerade användningen av antimikrobiella medel.

Kostnaden för operation för att ta bort en polyp i livmodern

Hur mycket kostar en liknande operation och var gör de det? Kostnaden för proceduren för borttagning av polyper i livmodern beror på den metod som valts för att eliminera tillväxten och nivån på den medicinska kliniken där kirurgisk manipulation utförs. I Moskva är kostnaden för skrapning från 5 till 8 tusen rubel, hysteroresektoskopi är från 9 till 25 tusen rubel, priset för borttagning med en laser är från 11 till 36 tusen rubel. I Rysslands regioner - Krasnodar, Voronezh, är priserna för en sådan operation avsevärt reducerade.

Feedback om kirurgiska metoder

Katja. Vid 32 års ålder hade hon en operation för att ta bort en polyp i livmodern genom hysteroskopi. Senare kunde bli gravid. Återfall var inte.

Nastya. Efter upprepade curettage-förfaranden observerades upprepade polyfösa formationer som utvecklades till multipla tillväxter med risken att bli en malign tumör. Som ett resultat, var tvungen att ta bort hela livmodern.