Orsaker, symtom och behandling av livmoderblödning

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är livmoderblödning, mekanismen för utveckling av patologi. Dess särdrag, de främsta orsakerna till utseendet. Karakteristiska symptom och diagnostiska metoder, behandling och prognos för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Uterinblödning är en gynekologisk komplikation med huvudkaraktäristiken - utmatning av blod från livmodern, som uppträder mot bakgrund av hormonella störningar i kroppen (dessa är dysfunktionell blödning) eller förändringar i strukturen i livmodervävnaderna (organisk blödning).

Vad händer i patologi? Under påverkan av hormonella störningar (brist eller överskott av progesteron, östrogen, nedsatt funktion av binjurskortet, sköldkörteln), blir det inre skiktet i livmodern (endometrium) kraftigt ökat i storlek. Eftersom det genomträngs med många blodkärl orsakar dess ökning, otydlig och ojämn avstötning kraftig dysfunktionell blödning (vanligtvis avlägsnas ett litet regelbundet, vid menstruationstidpunkten).

Blodtillförsel till det kvinnliga reproduktionssystemet. Klicka på bilden för att förstora

Kirurgiska ingrepp, endokrina sjukdomar, skador leder till utseende av strukturella förändringar i livmodern (ärr, polyper, myom, onkologi) och vaskulär patologi (svaghet i kärlväggarna). Denna kombination orsakar organisk uterusblödning.

Detta tillstånd i 95% är en allvarlig komplikation av den underliggande patologin (fibroids, leversjukdom), som är farlig på grund av konsekvenserna. Persistent och liten blödning hotar utvecklingen av anemi (anemi), överdriven blodförlust (på grund av skada, brott) kan leda till avlägsnande av livmodern, hemorragisk chock och död.

Akut uterinblödning måste stoppas, de gör det under tillstånd av kirurgisk återupplivning eller gynekologisk sjukhus (antalet dödsfall är 15%).

Prognosen för behandling av kronisk livmoderblödning beror på kroppens allmänna hormonella bakgrund och associerade sjukdomar. Vanligtvis kan detta symptom elimineras, vilket görs av den närstående gynekologen.

Patienter med patologi registreras under hela livet.

Mekanismen för utveckling av livmoderblödning

Ovaries funktion styrs av hjärnans hypotalamiska hypofyssystem. För den normala mognaden av äggstocken kräver frisättningen från äggstocken, befruktningen eller avlen en hel lista med hormoner.

Fysiologi av normal menstruationscykel. Klicka på bilden för att förstora

Uterinblödning utvecklas när deras överdriven eller otillräcklig produktion.

  • FSH (follikelstimulerande) och LH (luteiniserande) hormoner är ansvariga för bildandet av corpus luteum (tillfällig ovarie körtel) och modning av follikeln (obefruktat ägg). Med deras brist eller överflöd mognar follikeln inte eller mognar, men lämnar inte äggstocken (det finns ingen ägglossningsfas).
  • Eftersom ägglossningsfasen är frånvarande bildas inte corpus luteum eller matar inte (dessa är hormonellt beroende processer).
  • Vid denna tidpunkt minskas mängden progesteron i kroppen (hormonet som reglerar menstruationscykeln och äggstockarna arbetar), men östrogenmängden ökas (ansvarig för ökningen av endometriella skiktet för det befruktade ägget).
  • Under påverkan av hyperestrogeni framträder kärlsjukdomar, endometrium växer intensivt, ojämnt, i ett tjockt skikt och utsöndras oregelbundet (kränkningar av cykeln).
  • En extraordinär avvisning sker i skikt (under inverkan av mekanismerna för kompensering av progesteron och minskande östrogen) och åtföljs av blödning från endometrium kvar i livmoderhålan och öppna kärl.
  • Långvarig hyperestrogenism är en riskfaktor och utlösare för utveckling av strukturella förändringar i livmodern, utseendet på polyper, fibroider och neoplasmer. De börjar blöda när de ökar i volym, skadas eller skadas på något sätt.
  • Strukturell (organisk) blödning innefattar skador på grund av mekanisk bristning, vilket minskar livmodern, vanligtvis mycket riklig.

Blödningens art beror till stor del på viskositeten och hastigheten på blodkoagulering, förmågan hos kärlen i livmodern att komma i kontakt. Det kan vara rikligt, inte rikt, sträckt i tid (upp till flera veckor), det kan sluta på egen hand, men det måste upprepas efter ett tag.

skäl

Orsaker till livmoderblödning är hormonella störningar och förändringar i kroppens struktur.

De vanligaste patologierna och tillstånden mot vilka blödning kan uppstå:

Uterinblödning med hormonellt misslyckande

Den normala balansen mellan könshormoner i en kvinnas kropp spelar en nyckelroll i regleringen av menstruationscykeln. Överträdelse av antalet eller förhållandet mellan dessa hormoner i kroppen leder till livmoderblödning. Mer om orsakerna och behandlingen av livmoderblödning med hormonella misslyckanden kommer vi att prata i vår artikel.

Orsaker till hormonella störningar hos kvinnor

Det finns ett antal orsaker till obalans mellan könshormoner i en kvinnas kropp. Dessa inkluderar:

  • dysregulering av produktionen av könshormoner i hjärnan (hypofysens patologi leder till en överträdelse av frisättning av frisättningshormon);
  • Gonadernas patologi, som direkt utsöndrar hormoner (inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna, tumörerna, cysterna);
  • patologiska tillstånd som kronisk trötthetssyndrom, kroppsutmattning (fastande, svår långvarig sjukdom);
  • De kritiska perioderna för den kvinnliga kroppen är puberteten, postpartumperioden, premenopausala perioden och efter abortperioden - alla dessa perioder orsakar hormonella störningar.
  • ärftlig predisposition spelar en stor roll vid förekomsten av hormonell blödning;
  • Blödning efter hormonella piller är hos kvinnor som börjar ta p-piller: i sådana fall börjar kroppen att vänja sig till en ny nivå av hormoner och reagera med intermenstruell smältblödning;
  • förlängd livmoderblödning kan observeras efter att ha tagit piller för medicinsk abort (abort).

Management taktik för patienter med hormonell blödning

När man hänvisar till doktorn kommer kvinnliga blödningar i varje fall att vara en individuell resa. En kvinna med intermenstruell livmoderblödning kommer att bli ombedd att genomgå ett förfarande för terapeutisk och diagnostisk curettage av livmodern. En tonårsflicka kommer inte att erbjudas sådan behandling. I detta fall kan de förskriva test för att bestämma nivån av hormoner och förskriva hormonella piller. Efter att ha lidit en medicinsk abort ska en kvinna varnas att hennes normala menstruationscykel kommer att återhämta sig först efter 6 månader.

Problemet med hormonell uterinblödning är således relevant för unga tjejer, kvinnor av reproduktiv ålder och kvinnor som har gått in före menopausala perioden. Behandling av hormonella störningar ska i varje enskilt fall avgöras av en specialist.

Dysfunktionell livmoderblödning

Blödningens volym och varaktighet är en av huvuddragen som skiljer dysfunktionell livmoderblödning från menstruationsflödet. Denna patologi kan förekomma hos någon kvinna och i vilken ålder som helst, och om det uppstår, ska du konsultera en läkare.

En av de främsta orsakerna till dysfunktionell blödning från livmodern är en störning på hormonell nivå. Brist på kvalificerad hjälp och tillsyn från en läkare kan orsaka allvarlig sjukdom.

Uterinblödning: symptom och typer

Huvudsymptomen är en riklig blödning som kan uppstå under menstruationen (volymen är mycket större än normen) och i mitten av cykeln. Dessutom kan stor blödning eller urladdning med olika intensitet också inträffa efter lång menstruationstiden. Det vill säga, svår uterinblödning är ett brott mot varaktighet, volym och regelbundenhet.

Patologi kan förekomma i alla åldrar:

  • från 12 till 18 år - blödning under puberteten eller i ungdomsåldern;
  • från 18 till 45 år - utsläpp i reproduktiv ålder;
  • från 45 till 55 år - utsläpp under klimatperioden.

Allvarlig uterusblödning: Vanliga symptom

  • rikliga utsöndringar (till exempel fullständig vätning av dynorna eller tamponger inom en timme, liksom en konstant byte av dynor på natten);
  • tecken på anemi
  • hypotoni;
  • lågt blodtryck;
  • blekhet i huden och yrsel
  • trötthet;
  • livmoderutsläpp med blodproppar;
  • Varaktighet av utsläpp mer än en vecka;
  • buken och ryggsmärta
  • urladdning efter samlag.

Varje kliniskt fall är individuellt och har sina egna symtom, vilket också beror på vilken typ av patologi.

Typer av svår uterinblödning och deras tecken

  • iatrogen blödning (när man tar eller efter att ha tagit hormonella droger och använder sig av intra-contraceptiva medel)
  • dysfunktionell livmoderblödning i mitten av cykeln - ovulatorisk och anovulatorisk blödning;
  • organisk blödning på grund av patologier i genitourinary system eller inre organ.

Juvenil livmoderblödning

Denna patologi utvecklas under puberteten, dvs. från 12 till 18 år.

Följande tecken är karakteristiska för sådan blödning:

  • säsongsmässighet (vår och vinter);
  • olika varaktighet och intensitet
  • anemi;
  • svaghet, andfåddhet och hudfärg.

Under denna period är det nödvändigt att övervaka och övervaka läkaren för att undvika utveckling av patologier hos de inre organen, och särskilt det urogenitala systemet.

Dysfunktionell livmoderblödning vid reproduktiv ålder

Under denna period kan symtom och tecken på patologi vara olika och bero på patientens tillstånd och kroppens egenskaper (förekomst av kroniska sjukdomar, infektioner etc.). Effektiv behandling kan endast ordineras med noggrann diagnos och kontroll över patologin hos en bra specialist.

Uterinblödning i klimakteriet

Vid denna tidpunkt för hormonell justering kan en kvinnas kropp reagera annorlunda mot förändringar, och livmoderblödning kan förekomma ganska ofta, liksom manifesteras av olika tecken. Konsekvenserna är allvarligare än i någon annan tidsperiod. Särskilt uppmärksam på utseende av livmoderblödning bör tas om menstruationen redan har upphört.

Dysfunktionell livmoderblödning: orsaker

Beroende på typen av blödning och de enskilda egenskaperna hos varje patient bestäms orsaken till patologin. En av huvudorsakerna är livmoderblödning med hormonella misslyckanden.

Så, under puberteten uterine blödning inträffar av följande skäl:

  • bildandet av hormonella systemet;
  • ovarial dysfunktion;
  • Förekomsten av kroniska infektioner;
  • frekventa förkylningar och barndomsinfektioner;
  • hormonavbrott;
  • blödningsstörningar
  • neoplasmer i det urogenitala systemet (tumörer i äggstockarna, kroppen och livmoderhalsen).

Dessutom är juvenil livmoderblödning komplicerad av undernäring och frekvent stressiga situationer, hypovitaminos, fysisk och psykisk stress.

För blödning i reproduktiv ålder finns det många anledningar, vilka inkluderar:

  • hormonella störningar efter abort;
  • Förekomsten av infektiösa och andra sjukdomar (kronisk endotermit);
  • endokrina sjukdomar;
  • dysfunktion, för tidig utarmning av äggstockar;
  • hormonella och vissa mediciner;
  • midjeblocket livmoderblödning;
  • godartade och maligna neoplasmer (fibroids, polyps, ovarian tumors);
  • användning av intrauterina preventivmedel (till exempel spiraler);
  • kirurgisk eller medicinsk abort, missfall, ektopisk graviditet;
  • överträdelse av administreringssättet för orala preventivmedel eller deras oberoende avbrytande
  • akut preventivmedel;
  • stressar, arbetar i "skadliga" zoner i ett antal kemiska och metallurgiska industrier) etc.

Den främsta orsaken till livmoderblödning under klimakteriet är utseendet på tumörer i reproduktionssystemens avdelningar, vad du behöver uppmärksamma under klimakteriet, och särskilt under klimakteriet. Under klimakteriet är denna patologi en av de vanligaste.

Allmänna egenskaper och egenskaper:

  • störning av sköldkörteln;
  • hormonella störningar;
  • adenomyos;
  • genombrott livmoderblödning.

Också bland de vanligaste orsakerna ingår brott och störningar i kroppens reproduktionssystem, vilket kan vara en komplikation när man planerar en graviditet eller bär ett barn.

Det kan finnas olika orsaker till livmoderblödning med blodproppar, och så att läkaren kan ordinera en effektiv och effektiv behandling, måste de rapporteras i receptionen. Experter på Energo Medical Center rekommenderar inte att man avbryter ett besök hos en gynekolog, och ännu bättre, besök ett kontor för en kvinnlig läkare som regelbundet förhindrar olika sjukdomar.

Första hjälpen för livmoderblödning

Uterinblödningar är av varierande intensitet och i vissa fall åtföljs av svår smärta och yrsel. För eventuell misstänkt blödning ska du konsultera en läkare. Om du kan flytta självständigt, besök en läkare så snart som möjligt.

Om blödningen är stark och du känner dig dålig, behöver du ringa en ambulans; Före doktorns ankomst är det lämpligt att ligga ner, lägga en kudde under benen och bäckenet och flytta så lite som möjligt.

Primär mottagning

Vård av din "kvinnliga" hälsa bör börja med att söka råd från en gynekolog. Endast en bra specialist kommer att kunna göra en noggrann diagnos, identifiera alla dolda orsaker och konsekvenser och berätta hur man stoppar livmoderblödning med blodproppar och föreskriver behandling. Därför inbjuder vårdcentralen "Energo" dig till en primär undersökning till en av gynekologiska avdelnings specialister.

Vid det första samrådet gör doktorn en professionell åsikt om patientens tillstånd på grundval av undersökningen, provtagning (smuts och skrapning) och patientens klagomål. Läkaren kommer att fråga ledande frågor om cykeln (varaktighet, volym, smärta etc.), sexualitet, tidigare och kroniska sjukdomar (sexuellt överförbara infektioner) och individuella egenskaper och klagomål hos patienten.

Diagnos av sjukdomen

Efter undersökning ger läkaren instruktioner och diagnostik. Redan på detta stadium utarbetar läkaren en behandlingsplan och förklarar hur man stoppar livmoderblödningen. Kort sagt är behandlingsplanen följande:

  • sluta blöda
  • ersättning för blodförlust
  • eliminering av orsakerna till blödning
  • återhämtning efter behandling
  • förebyggande och förebyggande av återfall.

Dysfunktionell livmoderblödning: diagnos

För att bekräfta förekomst av livmoderblödning kan läkaren ordinera olika diagnostiska förfaranden:

  • Ultraljud av bäckenorganen för att utesluta närvaron av livmoderns patologier;
  • Analys av hormoner och hormoner (speciellt vid juvenil uterinblödning);
  • biopsi av livmoderns inre skikt (speciellt vid blödning under klimakteriet).

I varje enskilt fall tilldelas sitt eget komplex av test och diagnostik.

Hemostatiska tabletter för livmoderblödning och andra behandlingar

Förutom läkemedel och tabletter kan läkaren ordinera:

  • livmoderkontraktioner
  • hormonella droger (i detta fall väljs dosen strikt individuellt!);
  • vitaminkomplex och immunmodulatorer;
  • järntillskott;
  • fysioterapi och anslutning till regimen (rätt näring, hälsosam livsstil).

Kirurgisk ingrepp är endast föreskriven i akuta och särskilt svåra fall. Om patienten har livmoderblödning under klimakteriet (i klimakteriet) kan curettage förskrivas.

Kontra

Kontraindikationer är individuell intolerans mot droger för att stoppa livmoderblödning och patientens fysiologiska egenskaper (allergier, etc.). Eventuella kontraindikationer måste rapporteras till läkaren.

återtagande

Re-admission är nödvändig för att kontrollera behandlingen och att göra en individuell plan för efterföljande besök för att förhindra återfall och utveckling av patologier. Om uppföljningstesterna och den kliniska situationen inte visade sig förbättras, utförs en ytterligare undersökning och en ny behandlingskurs ordineras.

Kontroll mottagning

Detta är ett av stadierna i en individuell behandlingsplan. Kontroll mottagning utnämns ungefär 21-30 dagar efter avslutad fullständig behandling. Behandling innebär på detta stadium utnämning av fysioterapi och återställande av kroppen efter användning av droger.

Behandlingsresultat

Sjukdomen är härdad och kan kontrolleras. Förutsägelser för återhämtning tilldelas individuellt. Parallellt kan andra behandlingskurser och samråd (mammolog, psykolog, etc.) ordineras. Om patienten finner en infektionssjukdom som är sexuellt överförd, kan behandlingen också ordineras till partnern.

förebyggande

Ett av de främsta sätten att förebygga är att regelbundet besöka gynekologen och ta hand om din hälsa (fysisk aktivitet och näring enligt ålder och hälsotillstånd).

Ett möte med en specialist utnämns via telefon som anges på sidan eller via formuläret på hemsidan.

Uterinblödning. Typer, orsaker, första tecken, hur man slutar, första hjälpen, behandling av blödningar, folkmekanismer.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Livmoderanatomi

Livmodern består av 3 huvudlager:

1) perimetri - ett lager som täcker utsidan uterus och passerar in i bukhålans vägg;

2) myometrium - det mest massiva lagret av livmodern, bestående av muskelfibrer, som innehåller ett stort antal kärl som matar livmodern;

3) endometrium - skalet foder på livmoderns insida. Det är endometrium som förtjockas under menstruationscykeln och förbereder införandet av ägget.

Endometrium är uppdelat i 2 lager: huvudet (basalt) och funktionellt, vilket avvisas månatligen, om det inte finns någon befruktning av ägget. Avstötningen av det funktionella skiktet i endometrium är vad vi kallar menstruation. I händelse av ett fel i hormonsystemet kan dock avstötningen av det funktionella skiktet inte vara effektivt. Som ett resultat kvarstår en del av endometriumet och därmed ett antal förstorade körtlar och kärl som börjar blöda. Så det finns dysfunktionell livmoderblödning.

Typer och orsaker av livmoderblödning


Anledningarna som kan leda till livmoderblödning är många. För att förstå och förenkla blödningsdiagnosen är därför orsakerna indelade i specifika kategorier. Och så är de två första stora kategorierna:

1) blödning som ett resultat av abnormiteter i olika organ och system, 2) blödning associerad med abnormiteter i könsorganet.

Ej könsrolliga orsaker till blödning (extragenitala)

  • Infektionssjukdomar (influensa, mässling, tyfus, sepsis);
  • Blodsjukdomar (hemorragisk vaskulit, hemofili, vitamin K och C-brist etc.;
  • Leversjukdom (cirros);
  • Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (högt blodtryck, ateroskleros, etc.);
  • Minskad sköldkörtelfunktion.
  1. Uterinblödning som ett resultat av sjukdomar i könsorganet (könsorgan).
Genitala orsaker till blödning kan eller inte vara relaterade till graviditet.

Genitala orsaker i samband med graviditet (tidiga termer)

  1. Onormal graviditet (livmodern, ektopisk)
  2. Sjukdom hos äggstocken (cystisk skid, korionisk epiteliom är en malign tumör)
Genitala orsaker i samband med graviditet (sen leverans, förlossning, halvårsperiod):
  • Orsaker i sen graviditet
    • Placenta previa
    • Uterineärr
    • För tidig placentaavbrott
    • Processerna för förstöring av vävnad i livmoderhalsen
    • Andra obstetriska skäl
  • Orsaker under arbetet
    • För tidig placentaavbrott
    • Placenta previa
    • Låg liggande placenta
    • Uterinbrott
    • Vaginala och vulvarskador
    • Försenad urladdning av efterfödseln
    • Klämma efter efterlossning
    • Brott mot bindning av moderkakan
    • Skador på den mjuka födelsekanalen
  • Skäl efter att ha fött
    • Minskad livmoderton
    • Skador på det mjuka könsorganet
    • Fördröjning av delar av efterbördan
    • endometrit
    • chorionepithelioma
    • Uterine myoma

Genitala orsaker som inte är relaterade till graviditet

  1. Dyscirculatory uterin blödning
  • Ungdom (i puberteten 12-18 år);
  • Reproduktiv (vid pubertet 18-45 år);
  • Climacteric (klimakteriet);
  1. tumörer
  • livmoder
  • äggstock
  1. Ovariebrott, ovariancystbrott
  2. Uterin skada
  3. Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar

Dysfunktionell livmoderblödning (DMK)

Blödning som uppträder under normal menstruation är en följd av avstötningen av det funktionella skiktet i endometriumet som ett resultat av en minskning av nivån hos kvinnliga könshormoner (östrogener, gestagener).

I den normala mängden blodförlust är 30-40 ml, den övre gränsen för normal 80 ml. Med DMK finns det en kraftig blödning på mer än 100 ml, vilket kanske inte sammanfaller med menstruationstiden.

Tilldela blödningar som sammanfaller i tid med menstruation - menorragi, riklig och långvarig. Förutom blödning som uppstår mellan menstruation - metrorrhagi, har de olika intensitet och oregelbundenhet.

Dysfunktionell livmoderblödning är utbredd bland kvinnor, särskilt mellan 30 och 40 år. Den främsta orsaken till DMK är en överträdelse av ägglossningsprocessen.

Omöjligheten med ägglossningsprocessen orsakas av ett misslyckande i kvinnans hormonella system (en förändring i nivån och rytmen av utsöndringen av luteiniserande och follikelstimulerande hormon). Som ett resultat växer livmoderns slemhinnor (endometrium) med otillräcklig utveckling av körtlarna och blodkärlen, ackumulering och stagnering av blod, blodcirkulationen störs och permeabiliteten hos blodkärlen förändras. Således gynnsamma villkor för förekomst av blödning. Och när endometrium avvisas, avvisas det inte jämnt, vilket resulterar i blödning av olika svårighetsgrad och varaktighet.

Vidare minskar trombocytfunktionen (koagulationssystemets huvudceller) under sådana hormonella störningar och blodförtunning ökar, vilket ytterligare intensifierar blödningen.

Faktorer som orsakar störningar i hormonsystemet

Symtom på livmoderblödning

Vanliga symptom:

  • Svaghet, yrsel
  • Pallor i huden
  • Kanske illamående, kräkningar
  • svimning
  • Snabb och svag puls
  • Lägre blodtryck
Lokala symptom:
  • Isolering av blod från slidan
  • Under menstruation, ett stort antal blodproppar. Snabbt och rikligt suga vadderar eller tampong. Hyppig byte av packningar på natten (var 1-2 timmar).
  • Ökad blödningstid (mer än 7-8 dagar). Normalt varar menstruationsblödning 3-8 dagar.
  • Möjlig blödning efter samlag
  • Dysfunktionell livmoderblödning är praktiskt taget smärtfri.
  • Blödning sammanfaller ofta inte med menstruationsperioden
De viktigaste symptomen på livmoderblödning under pubertet: långvarig blödning från skeden (mer än 7-8 dagar); blödning, mellanrummet mellan vilka är mindre än 21 dagar; blodförlust på mer än 100-120 ml per dag.

Uterinblödning som uppträder efter en menstruationfördröjning talar som regel om deras funktionella natur.

Cyklisk, kraftig blödning förekommer oftare med myom, adenomyos och blodsjukdomar.

Första hjälpen för livmoderblödning

Behöver jag ringa en ambulans?
Ja, du behöver så snart som möjligt! Speciellt om blödningen inträffade för första gången är kvinnan gravid och tillståndet försämras snabbt. Utsätt inte ambulanssamtalet, varje minut kan vara avgörande.

Uterinblödning är en fruktansvärd signal om en överträdelse i en kvinnas kropp. Och därför är det nödvändigt att reagera på det mycket allvarligt. Det första steget är att ringa en ambulans eller kontakta en läkare. Endast en läkare kan på ett adekvat sätt bedöma situationen, eftersom det finns många orsaker som kan orsaka livmoderblödning och endast medicinsk erfarenhet gör att du kan ta en helhetssyn på problemet.

Följande rekommendationer är mer tillämpliga vid dysfunktionell livmoderblödning.

genomgång:

Uterinblödning: tecken, behandling och medicinering, orsaker baserat på ålder

I praktiken av en obstetrician-gynekolog är uterusblödning ett av de vanligaste symptomen som patienterna går till sjukhuset eller självständigt konsulterar en läkare. Uterinblödning kan förekomma som hos en mycket ung tonårsflicka och hos en äldre kvinna som har varit i klimakteriet i mer än 25 år.

Orsakerna som kan orsaka detta alarmerande symptom är emellertid helt olika. Såsom är välkänt är det för första gången nödvändigt att förstå dess utvecklingsmekanismer för effektiv behandling av ett patologiskt tillstånd. Det är av denna anledning att i samband med livmoderblödning är principen om "symptomatisk behandling" absolut oacceptabel, vilket eliminerar effekten, inte orsaken. Dessutom ges inte bara så olika åldersgrupper, men också vissa fysiologiska tillstånd (till exempel graviditet) det blir uppenbart att grundläggande kunskaper om medicin är viktiga i denna fråga, såväl som ett individuellt förhållningssätt till patienter.

I de flesta fall uppträder livmoderblödning på grund av hormonell obalans, så de kallas dysfunktionella. I detta avseende, för en djup förståelse för de sanna orsakerna till blödning, är det nödvändigt att kortfattat förstå reglerna för menstruationscykeln.

Kortfattat om menstruationscykelens fysiologi

För en förenklad förståelse av det här komplexa systemet kan reguleringen av cykeln jämföras med en femvåningsbyggnad, där varje nedre våning skickar till den övre, men det är helt klart att övre våningen inte kan fungera självständigt utan dess "underordnade". En sådan jämförelse återspeglar huvudprincipen: förekomsten av direkta och omvända förbindelser mellan alla nivåer av reglering.

  • Så, på den första "golvet i byggnaden" är livmodern. Att det är den huvudsakliga verkställande kroppen och är föremål för påverkan av alla högre nivåer. Nu blir det klart att livmoderblödning är ett symptom som kan uppstå om det finns en överträdelse på vilken nivå som helst. Och det betyder att effektiv behandling ska utföras inte bara med hemostatiska preparat, vilket i grunden är en kamp med konsekvensen. Det viktigaste är att hitta orsaken.
  • Vi stiger ovanför "andra våningen": här är äggstockarna. De är en endokrin körtel och producerar en stor mängd hormoner: östrogener, progesteron, androgener. Estrogener dominerar i den första fasen av cykeln och progesteron i den andra. Äggstockarna är emellertid inte autonoma och omfattas av regleringsnivåerna ovan.
  • På "tredje våningen" är hypofysen, som producerar:
    1. follikelstimulerande hormon (FSH) - ansvarig för mognad av den dominerande follikeln i äggstockarna;
    2. luteiniserande hormon (LH) - dess topp orsakar ägglossning (ägglossning) i äggstockarna.
  • Den "fjärde våningen" ockuperas av hypotalamusen. De så kallade "liberinema" stimulerar hypofysen, och "statinerna" - tvärtom undertrycker produktionen av hormoner. Dessutom är det för det normala funktionen av reproduktionssystemet viktigt cykliskt hormon i blodet. Många studier visar att normala hormoner i hypotalamuset går in i blodet varje timme.
  • Och slutligen, "femte våningen" upptar rättvist cortexen hos de stora halvkärmarna, det vill säga centrala nervsystemet. Och det betyder att alla stress, svåra situationer som uppstår för oss - allt detta påverkar regleringen av menstruationscykeln. Detta förklarar orsaken till blödning hos kvinnor under stress.

Klassificering av livmoderblödning

Beroende på åldersfaktorn:

  1. Ungdom - förekommer hos tonårsflickor, från åldern av menarche (första menstruationen) till 18 år.
  2. Reproduktiv ålder är typisk för kvinnor över 18 år och fram till tiden för klimakteriet.
  3. Climacteric - förekommer hos kvinnor som är i menopausala perioden.

I relation till graviditet:

  • Uterinblödning under graviditeten:
    1. under första trimestern (upp till 12 veckor);
    2. i II-trimestern (från 13 till 26 veckor);
    3. i tredje trimestern (från 27 till 40 veckor).
  • Postpartumblödning:
    1. i tidig postpartumperiod (inom 2 timmar efter födseln);
    2. i sena postpartumperioden (inom 42 dagar efter leverans).

Juvenil blödning är resultatet av en överträdelse av hormonell reglering av menstruationscykeln hos tjejer. Det största problemet är att tjejer sällan går till en gynekolog av många orsaker med detta problem:

  1. Känn dig fri att berätta föräldrarna om cykelöverträdelser.
  2. Det är ett misstag att tro att menstruationen blir regelbunden efter ett tag. Många studier har emellertid gjorts, på grundval av vilka det kan slutsats: I avsaknad av behandling av cykelstörningar i pubertalperioden fortsätter persistenta onormala förändringar i menstruationen och, framför allt, kvinnornas reproduktiva funktion att utvecklas.
  3. Flickor förvirrar menstruation med livmoderblödning.

Hur skiljer man normala menstruationer från blödning under menstruationsperioden?

Kriterier för normal menstruation:

  • Menstruationsperiodens varaktighet överstiger inte 7 dagar.
  • Den förlorade blodvolymen överskrider inte 80 ml;
  • Menstruationsblod bör inte innehålla rikliga blodproppar.

Vid första anblicken är det inte alltid möjligt att fastställa ganska enkla och tydliga kriterier, men att beräkna blodförlusten i milliliter. Dessutom är systemet för att bedöma blodförlust genom visuell metod väldigt subjektiv och fylld med många fel. Även erfarna läkare kan inte alltid bestämma mängden blodförlust "i ögat", så för unga tjejer är det väldigt svårt.

Av denna anledning, enligt statistiken, misstänker cirka 20% av livmoderblödningen för menstruation, vilket innebär att varje femte tjej från denna riskgrupp utsätts för långvarig kronisk blodförlust (anemisering).

I detta sammanhang uppstår en helt rättvis fråga: av vilka andra tecken kan patologisk blodförlust särskiljas från fysiologiska?

Vanligtvis har dessa tjejer karakteristiska symptom:

  1. Blek hud;
  2. Skört, torrt hår;
  3. Matta naglar;
  4. Uttryckt svaghet, trötthet;
  5. Minskad prestanda;
  6. Svimning kan uppstå
  7. Hjärtklappning.

Video: Dysfunktionell livmoderblödning, "Live Healthy!" Program

Orsaker och behandling av livmoderblödning hos tjejer

Huvudskälet till sådana överträdelser av menstruationscykeln är att ändra hormonstatusen, nämligen:

  • Brott mot produktion av progesteronhormon hos äggstockarna;
  • Förändringar i förhållandet mellan hypofyshormoner (ökat follikelstimulerande hormon (FSH) och minskning av luteiniserande hormon (LH). Otillräckliga LH-nivåer leder också till att ägglossningen inte uppstår.
  • Överdrogen östrogen i kroppen;
  • Patologi av sköldkörteln, binjurar.

Det är viktigt! För det fulla funktionen hos det kvinnliga reproduktionssystemet är viktigt inte bara det kvantitativa innehållet av hormoner (deras koncentration i blodet) utan också förhållandet mellan varandra. Med andra ord, om enligt studiernas resultat passar koncentrationen av könshormoner i den fysiologiska normen, så indikerar detta inte fullständigt välbefinnande. Av denna anledning kan endast en läkare korrekt utvärdera resultaten av laboratorieforskningen.

Dessutom är orsakerna till livmoderblödning också:

  1. Blodkoagulationsstörningar (trombocytopati, von Willebrand-sjukdom, hemorragisk vaskulit, trombocytopenisk purpura);
  2. Olika missbildningar av livmodern;
  3. Adenomyos manifesteras av långvarig menstruationsblödning, som åtföljs av svår smärta i underlivet;
  4. Blodkreft (leukemi);
  5. Cystor av äggstockar;
  6. Hypofys tumörer;
  7. Inflammatoriska sjukdomar hos de kvinnliga könsorganen leder ibland till livmoderblödning;
  8. Ökad endometrial tjocklek eller polyp i livmoderhålan.

Behandlingsmetoder för juvenil uterinblödning

Behandlingen ska främst inriktas på:

  • Blödningen stoppas så snart som möjligt.
  • Behandling av anemi med hög blodförlust
  • Eliminering av själva orsaken till blödning för att förhindra återfall av denna situation.

Tyvärr slutar behandlingen ibland på de första två punkterna, och till dess att orsaken är klar, kommer aldrig fallet. Men detta är fundamentalt fel, eftersom det är värdelöst att kämpa enbart med konsekvensen. Dessutom leder bristen på behandling av orsaken i sig inte bara till risken för återkommande blödning utan också till reproduktiv försämring i framtiden.

Hemostatiska medel innefattar:

  1. Läkemedel som påverkar blodkoagulationssystemet. Läkemedlet "Tranexam" ("Tranexaminsyra") har visat sig mycket bra. Det är särskilt viktigt att det kan användas för nästan alla orsaker till blödning. Med stark blodförlust är det nödvändigt att injicera läkemedlet intravenöst i en spädning utspädd med saltlösning. Den hemostatiska aktiviteten hos Tranexam är mycket hög och varar i 17 timmar efter administrering av läkemedlet. I framtiden, om du slutar blöda och fortsätter blöda, kan du gå till tablettformen av detta läkemedel. Aminokapronsyra har en liknande effekt som Tranex. Flera studier har dock visat att effektiviteten av Tranexam är flera gånger större.
  2. Kalsiumkloridlösning 10% är också effektiv för livmoderblödning. Det kan administreras intravenöst (långsamt!) Eller i form av en droppinfusion med saltlösning. Det är absolut omöjligt att pricka intramuskulärt detta läkemedel, eftersom det kan orsaka muskelvävnadsnekros.
  3. Läkemedel som bidrar till minskningen av livmodern, till exempel "Oxytocin". På grund av sammandragningen av livmoderns muskelfibrer uppträder en spasm i blodkärlen, vilket leder till att blödningen stannar.
  4. Stärka kärlväggen kan vara ett sådant läkemedel som "Ascroturin".
  5. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt en sådan metod för livmoderblödning som användning av hormonella droger. Vid kraftig blödning är följande ordningsföljd effektiv: utnämningen första dagen med 2-3 tabletter av kombinerade orala preventivmedel (Marvelon, Regulon) på följande dagar 1 tablett i 21 dagar.
  6. Införandet av fryst frusen plasma för livmoderblödning är också motiverad. Speciellt om det enligt laboratorietester finns tecken på en överträdelse av blodkoagulationssystemet.

Behandling av komplikationer av livmoderblödning, såsom anemi:

  • Vid allvarlig anemi, när hemoglobin är mindre än 59 g / l, är det omöjligt att undvika rödcellstransfusion.
  • Effektivt öka nivån av intravenösa järnpreparat av hemoglobin, såsom "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt." Infusion 1 pack av dessa läkemedel är tillräckligt för att öka hemoglobin med 20-30 g / l under en snabb tidsperiod. Deras enda nackdel är det höga priset.
  • Vid mild anemi är det tillräckligt med tabletpreparat ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenüls", "Maltofer").
  • Parallellt med användningen av järnberedningar är det möjligt att ta vitaminer från grupp B. Alternativsystemet för intramuskulära injektioner av vitaminer B6 ("Pyridoxinklorid") och B12 ("Cyancobalamin") genom dagen är mest effektiva.
  • Glöm inte kosten: äta kött, lever, äpplen, plommon, morötter, betor.

Steg tre - eliminering av orsaken till blödning:

  1. När en patologi av blodsystemet detekteras är ett samråd med en hematolog nödvändig, och vid behov fortsatt behandling i hematologiska avdelningen.
  2. När bevisade hormonella störningar kan ordineras kombinerade orala preventivmedel i 3 månader.
  3. När progesteronbrist måste tas i andra fasen av menstruationscykeln "Duphaston" i 3-6 månader.
  4. För funktionella störningar vid hypotalamusnivå är det tillräckligt att hålla sig till vitaminterapi och att även genomgå en endonasal elektrofores med vitamin B1 för korrigering av cykeln. Administreringen av glycin, nootropil, asparkam för normalisering av metaboliska processer i centrala nervsystemet är också effektivt.
  5. Om flickan hade ett psykologiskt trauma eller stress, är det tillrådligt att konsultera en psykolog.
  6. När man bekräftar diagnosen "adenomyos" är behandling av denna patologi nödvändig.

Under alla tre behandlingsstadier, praktiskt taget i 90% av tjejerna, återställs normal menstruationsfunktion under det första året och episoder av upprepad livmoderblödning stoppas.

Uterinblödning hos kvinnor av reproduktiv ålder

Enligt statistiken hade varje tredje kvinna livmoderblödning åtminstone en gång i hennes liv. Det innebär att man måste ägna vederbörlig uppmärksamhet åt studien av detta problem.

skäl

  • Brott mot hormonstatusen. Förändringar på någon nivå av reglering av menstruationscykeln kan orsaka blödning;
  • Endometrios, i synnerhet - adenomyos. Denna sjukdom är införandet av endometriida celler i livmoderns muskelvägg, vilket signifikant minskar dess kontraktilitet och orsakar också smärta. Ett kännetecken hos denna patologi är blöts utseende efter menstruation eller framför dem;
  • Defekter av blodkoagulationssystem;
  • Endometrial patologi (hyperplasi). Om tjockleken på livmoderns inre foder överstiger 14 mm, kan vi tala om hyperplasi. Detta är en av de vanligaste orsakerna till blödning;
  • Livmoderns polihålighet. Denna bildning detekteras som regel när ultraljud utförs;
  • Myomatiska noder (speciellt de som växer mot livmodern, de kallas submucösa). För närvarande finns det en tendens att öka antalet kvinnor med livmodermoment. Dessutom är sjukdomen "yngre", vilket betyder att det inte längre är en sällsynthet av livmodern hos mycket unga tjejer, 19-20 år gamla. Ett visst bidrag till utvecklingen av denna sjukdom är en obalans mellan östrogen och progesteron i kroppen.
  • Den intrauterinanordningen kan också orsaka blödning, speciellt om den inte är korrekt placerad i livmoderhålan.
  • En fullständig eller ofullständig spontan abort;
  • En ektopisk graviditet kan också orsaka livmoderblödning.

Principer för behandling

Med tanke på de olika orsakerna till blödning hos kvinnor av reproduktiv ålder, för korrekt behandling är det först nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos.

  1. När hormonella störningar behöver korrigeras. För progesteronbrist, använd ersättningsbehandling med Duphaston.
  2. Vid funktionsstörningar är det tillräckligt att behandla hemostatiska läkemedel (Tranexam, Aminocaproic acid, Etamzilat) och sedan ta vitaminer enligt cykeln: i första fasen (från 5 till 15 dagar) folsyra på 1 t. 2 gånger om dagen, C-vitamin 0,5 mg 2 gånger om dagen, i den andra fasen av cykeln (från 16 till 28 dagar) E-vitamin och 1 caps. 1 gång per dag. En behandling av fysioterapi kan läggas till behandlingen: magnetisk terapi på uterusområdet, samt endonasal tiaminelektrofores (vitamin B1).
  3. Om diagnosen adenomyos bekräftas, är det efter de hemostatiska drogerna nödvändigt att behandla denna patologi.
  4. I närvaro av endometrial hyperplasi och en polyp i livmoderhålan är det nödvändigt att utföra ett kirurgiskt stopp för blödning, nämligen: terapeutisk och diagnostisk curettage i livmoderhålan. Denna metod är bra för att den effektivt stoppar blödningen, och den resulterande histologiska beredningen (skrapning från livmoderhålan) skickas för forskning till cytomorfologer. Baserat på de data som erhållits kan läkaren ordinera en specifik behandling.

typer av livmodermomier

När submucös myom i livmodern också ibland bidrar till att stoppa blödningen, utjämning av livmodern. Men med en stor knutstorlek som deformerar livmoderhålan, är brådskande kirurgisk ingrepp nödvändigt. Trots många rädslor utförs denna åtgärd inte alltid genom öppen laparotomåtkomst (med ett abdominalsnitt). Om myomoden inte är mycket stor och ligger "på benet", då kan detta kirurgiska ingrepp utföras med hjälp av ett hysteroresektoskop. Detta verktyg är en optisk kamera med en skärslinga. Hysteroresektoskopet sätts in i livmoderhålan genom vaginal åtkomst och under visuell kontroll (bilden från kameran i livmodern visas på en stor bildskärm), doktorn avbryter myomoden. Denna metod är mycket effektiv, och viktigast av allt är patientens återhämtningsperiod efter operationen mycket kort. Ibland krävs dock en öppen operation för att radera noder. Omfattningen av operationen bestäms av den behandlande läkaren. För kvinnor i reproduktiv ålder försöker obstetrik-gynekologer att göra med orgelskyddsoperationer för att ge möjlighet att få ett barn i framtiden.

  • Vid spontan abort är det nödvändigt att avlägsna rester av äggstocken, eftersom utan det är omöjligt att stoppa blödningen.
  • Om ektopisk graviditet är nödvändig för att avlägsna ägget (i röret, på ytan av äggstocken eller i bukhålan).
  • Om en spiral finns i livmodern, som har ändrat sin position, ska den avlägsnas omedelbart. Det är också nödvändigt att se till att spiralelementen inte skadade livmoderväggen. För detta ändamål sätts ett hysteroskop, som är utrustat med en kamera, in i livmoderhålan. Efter en noggrann inspektion av alla väggar av operationen kan slutföras. Sedan föreskrivs hemostatiska droger.
  • Behandling av anemi om det behövs.
  • Huvudprincipen för behandling av livmoderblödning hos kvinnor av reproduktiv ålder är bevarande av dess fertilitets- och menstruationsfunktion.

    Video: Problemet med livmoderblödning i programmet "Live Healthy!"

    Blödning under graviditeten

    Obstetrisk blödning till denna dag är en av de främsta orsakerna till maternal mortalitet. Trots utvecklingen av nya metoder för diagnos och behandling kan dessa blödningar inte helt undvikas, även i de bästa klinikerna och perinatala centra.

    Orsaker till blödning under graviditeten:

    • Chorionavlossning (tidig) eller placentaavbrott;
    • Antifosfolipid syndrom;
    • Hellp syndrom;
    • Brott mot blodkoagulationssystemet hos en gravid kvinna;
    • Hotar spontan abort;
    • Startat eller fullbordat livmoderbrott.

    Behandling av obstetriska blödningar är en svår uppgift för doktorn, eftersom många faktorer påverkar taktiken: fostrets tillstånd, graviditetsalder, hotar det moderns liv, mängden blödning etc.

    De grundläggande principerna för behandling:

    I de tidiga stadierna av graviditet med chorionisk avlägsnande är det hormonella läkemedlet Duphaston effektivt. Vid placental abruption spelar volymen av blödning en stor roll: med mindre och måttlig blödning försöker läkare att hålla graviditeten. För detta ändamål administreras hemostatiska medel (Tranexam, Dicynon). Vid allvarlig blödning är tecken på fetthyxi, nödoperation nödvändig. Ju tidigare en kejsarsnitt utförs, desto större chanser finns det att spara två liv: mor och barn.

  • Vid blödningsstörningar är samråd med en hemostasiolog nödvändig, och det är också viktigt att ta hänsyn till indikatorerna för fostrets tillstånd och blodförlust. När akutmottagning är nödvändig är det viktigt att hitta droger som påverkar hemostasystemet: koagulationsfaktorer (Novoseven, Koagil-VII), frusen plasma, röd blodcell och blodplättmassa.
  • Den farligaste situationen är livmoderns ruptur. Detta kan inträffa hos kvinnor som har genomgått operation i livmodern före graviditet (avlägsnande av myomoder, korrigering av olika abnormiteter, kejsarsnitt). Blödningen från den rupturerade livmodern är så stor att den räknas inte i minuter, men i sekunder. I denna situation behöver du en nödoperation. Interventionsområdet fastställs under operationen.
  • Det är viktigt! Blödning under graviditeten är ett extremt ogynnsamt symptom. Endast en läkare ska ge kvalificerad hjälp i en sådan situation, det borde inte finnas några metoder för att behandla folkmedicinska lösningar hemma!

    Uterinblödning efter födseln

    Enligt statistiken kompliceras 2% av alla födda med postpartumblödning.

    De vanligaste orsakerna är:

    • Minskad livmoderton efter födseln (kan bero på överbelastning av livmodern med ett stort foster, polyhydramnios);
    • Ökning av placentan till livmoderns inre yta;
    • Fördröjning av delar av moderkakan i livmodern;
    • Cervical tårar i arbete;
    • Fortsatt ruptur av livmoderhalsen till det nedre segmentet av livmodern;
    • Patologi av blodkoagulationssystemet;
    • Skillnad i sömmar efter kejsarsnitt.

    Behandling av postpartumblödning bör utföras så snart som möjligt, eftersom livmoderblödning efter födseln kan vara mycket massiv och leda till allvarlig blodförlust.

    1. Det är nödvändigt att omedelbart börja en intravenös infusion av livmoderreducerande läkemedel: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
    2. Införandet av hemostatiska droger "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", 10% lösning av kalciumklorid.
    3. Ersättning av blodförlust med saltlösningar (saltlösning, 5% glukoslösning) samt med kolloidala preparat (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
    4. Med stor blodförlust (mer än 1000 ml) kan man inte göra utan erytrocytmassa och frusen plasma, eftersom den innehåller koagulationsfaktorer.
    5. Var noga med att införa droger - hämmare av enzymerna Gordoks, Kontrykal eller Trasilol. Utan dessa läkemedel är det ineffektivt att införa fryst fryst plasma eftersom koagulationsfaktorerna kommer att förstöras av blodenzymer.
    6. När delar av moderkroppen hålls kvar i livmoderhålan är det nödvändigt vid intravenös anestesi att utföra manuell kontroll av livmodern för att avlägsna rester av placentusvävnaden och membranet.
    7. När nacken bryts är det nödvändigt att ta in all den riven vävnaden. Om klyftan från livmoderhalsen har flyttat till det nedre segmentet av livmodern, är nödoperation nödvändig.
    8. När alla terapeutiska åtgärder har vidtagits måste en kall belastning (väger ca 1,5 kg) sättas på underlivet i 20 minuter varannan timme. Detta bidrar till minskningen av livmodern.

    Det är viktigt! De första 24 timmarna efter födseln är de farligaste för blödningsutvecklingen. Därför bör under denna period utföras dygnet runt övervakning av kvinnors status.

    Efter att ha blivit utsläppt från mammalsjukhuset, för att förhindra blödning, borde en kvinna självständigt ta hjälp för att minska livmodern: tinktur av vattenpeppar eller nätdekok. Dessa verktyg hjälper livmodern att återgå till normal storlek.

    Blödning hos kvinnor i klimakteriet

    Spotting med klimakteriet är alltid ett varningsskylt. Detta bör inte tas lätt och oansvarigt.

    De främsta orsakerna till blödning i klimakteriet:

    • Endometrial hyperplasi;
    • Precancerösa processer i endometrium;
    • Endometrial cancer;
    • Submukösa livmoderfibroider;
    • "Glömd" intrauterin enhet.

    Självklart finns det inte så många skäl, men de är alla mycket allvarliga.

    Den största skillnaden i medicinsk taktik för livmoderblödning hos kvinnor i klimakteriet är onkologisk alertness.

    Behandlingsprinciper:

    • Om ultraljud avslöjar endometriell eller polypropologi på grund av onkologisk misstanke, råder en kirurgisk metod för att stoppa blödning bland alla behandlingsmetoder, nämligen: utjämning av livmodern och livmoderhalsen. Detta är nödvändigt för att skicka materialet som erhållits under operation för histologisk undersökning och i tid utesluta eller bekräfta den onkologiska processen. Det är viktigt! Studier har visat att i 70% av fallen uppträder endometriecancer hos kvinnor i klimakteriet och det första symptomet är livmoderblödning. Efter skrapning av livmodern injiceras hemostatiska medel.
    • Om en submukös myom detekteras kan en hysteroresektoskopi utföras med den efterföljande avlägsnandet av noden. Med större noder tas livmodern bort med bilagor.
    • Om en spiral finns i livmodern, som är installerad för mer än 5 år sedan, måste den avlägsnas. Efter borttagning av spiralen är det väldigt viktigt att säkerställa integriteten hos livmoderns väggar. Efter operationen krävs ytterligare antiinflammatorisk behandling.
    • Med en minskning av hemoglobinnivån måste du ta järntillskott (intravenöst eller som tabletter), beroende på nivået av hemoglobin.

    Övervägande av kirurgiska taktik i samband med livmoderblödning under klimakteriet tillåter tid att känna igen den patologiska processens godartade eller maligna natur.

    rön

    Beroende på kvinnans ålder är orsakerna till livmoderblödning olika. Det innebär att medicinsk taktik med eliminering av orsaken inte kan vara av samma typ och universellt för alla patienter.

    Dessutom måste principen om "kontinuitet" av patologier beaktas. Kärnan i principen är att bristen på behandling av dysfunktionell livmoderblödning i pubertalperioden kan leda till kronisk anovulering och endokrin sterilitet vid reproduktiv ålder. Och detta är i sin tur ett "springbräda" för utveckling av godartade och maligna patologiska processer i endometrium i klimakteriet. Det är av den anledningen att livmoderblödning måste tas allvarligt i alla åldrar.