Vad är metroragi: metoder för diagnos och behandling


I händelse av sådana blödningar måste du omedelbart genomgå en läkarundersökning. Metrorrhagia kan orsaka någon infektion som har trängt in i livmodern, men ofta blir endometriumets tillväxt (det inre skiktet i livmodern) det orsakande medlet.

Uterinblödning, utan samband med menstruation, uppträder under livmoderhalsenosion, en komplex form av endometrit, sarkom, adenomyos, cancer.

symtomatologi

Denna sjukdom är svår. Symtom på metrorrhagi är ofta förvirrad med den vanliga indispositionen under menstruationscykeln, men det är ändå fortfarande möjligt att skilja metrorrhagier. Hon har:

  • Acyklisk - avbrott i normal livmoderblödning.
  • Riklig eller omvänd, liten blodförlust. De kan också vara ojämlika, det vill säga på den första dagen blödningen är signifikant, på nästa dag - liten.

Dessutom är sjukdomen åtföljd av symtom på andra inflammatoriska processer som orsakade livmoderblödning:

  1. Huvudvärk.
  2. Svaghet.
  3. Illamående.
  4. Ökad trötthet.
  5. Stor blodförlust (färg mörkröd).
  6. Hjärtklappning.
  7. Temperaturökning.
  8. Svår buksmärta.

Orsaker till sjukdom

Metrorrhagi kan uppstå hos tjejer och kvinnor. Källan till sjukdomen är alltid skada på livmoderns inre skikt. De främsta orsakerna till metrorragi är följande:

  • ett sår;
  • cervikal erosion;
  • stress, depression;
  • livmoderfibroider;
  • fysisk överbelastning
  • mental utmattning
  • en tumör i livmodern och äggstockarna (livmodernens myomod)
  • hormonella störningar;
  • långvarig vistelse i en negativ miljö (till exempel ökad fara i arbetet).

Liten smärta kan vara närvarande i magen.

Dysfunktionell metroragi

Denna term kallas neuroendokrin störning, som påverkar sexhormonernas arbete. När en sådan överträdelse förändrar menstruationens natur, vilket i sin tur orsakar acyklisk blödning. Det finns 2 typer av dysfunktionell metroragi: ägglossande och anovulatoriska.

  1. Ovulatorisk - med detta fenomen uppstår ägglossning men med märkbara avvikelser. De manifesterar sig i form av oregelbundna perioder av menstruationscykeln. Om ägglossningen är ofullkomlig, kan en kvinna inte ha ett barn.
  2. Anovulatorisk är den vanligaste formen av sjukdomen. Ägglossning sker inte, men menstruation med enfascykel fortsätter som vanligt. Orsakerna till denna sjukdom är följande:
  • Oocytdöd på grund av follikelatresi (underutveckling).
  • Äggets död på grund av modningen av follikeln och det mogna äggets oförmåga att bryta sig fri. I detta fall förblir follikeln ensam (persistens).

Båda fenomenen orsakar kraftig blödning och tillväxten av livmoderns inre lager (endometrium). Sådana hormonella störningar uppstår på grund av överarbete, vitaminbrist, kroniska sjukdomar i det genitourära systemet, akuta infektioner och nervsjukdomar.

Premenopausala metrorragier

Premenopaus är en period med lägre östrogen på grund av låg ovarieaktivitet. Processen är typisk för kvinnor i åldrarna 40-50 år, men det kan också röra på tidigare år. Premenopause är en helt normal process i kvinnokroppen, det slutar efter att äggstockarna slutar bilda ägg.

Premenopausala metrorrhagia tyder på att polyper har bildats i livmodern. Dessa godartade tumörer orsakar ofta missfall, för tidig födsel.

På grund av polyper kan ett befrukat ägg inte fixa i livmodern. Under sådana perioder är menstruationsblödning antingen helt frånvarande eller varar i mer än 7 dagar och i riklig form. Vid premenopaus kan dessa fenomen innebära patologier i livmodern och andra inflammationer i reproduktionssystemet.

Urinblödning under klimakteriet

Metroragi i klimakteriet uppstår på grund av hormonell störning eller närvaron av cancer i kroppen. En provocerande faktor kan vara olika tumörer eller formationer i bäckenområdet.

Bloodshed i klimakteriet åtföljs av skarp, abrupt smärta i underlivet. Närvaron av ett sådant tecken indikerar en allvarlig störning i kroppen, så en kvinna borde genast kontakta en läkare.

Under samma period har kvinnor ofta en hel massa olika sjukdomar. Neoplasma i äggstockarna är inte ovanligt hos kvinnor i åldern 50 år. Om en cyste av äggstockarna finns under klimakteriet, föreskriver läkaren operation. Det enda sättet att eliminera tumören.

Varje cyste under klimakteriet avlägsnas kirurgiskt. Detta är nödvändigt för att förhindra risken att utveckla cancer.

Postmenopausala metrorrhagia

Särskild uppmärksamhet kräver utveckling av sjukdomen i postmenopausala perioden. Det här är den tid då hormonfunktionen nästan har försvunnit, och menstruation uppstår inte längre. Om postmenopausala blödningar uppstår betyder det att det finns allvarliga sjukdomar i kroppen, inklusive cancer. Orsakerna till postmenopausala metrorrhagier är följande:

  • polyper;
  • livmoderfibroider;
  • adenomyos;
  • onkologiska processer;
  • missfall, abort;
  • diabetes;
  • kardiovaskulära sjukdomar.

Behandling och förebyggande

Standardbehandling av metrorrhagi är omfattande. Först och främst gör doktorn allting för att stoppa blödningen.

Om patienten vände i tid, fortfarande i ett tidigt skede av sjukdomen, föreskriver läkaren en allmän förstärkningsterapi, inklusive eliminering av anemi, återställande av blodkoagulering, processen för livmoderkontraktion. Det är dock inte alltid möjligt att ordinera behandling i tid, eftersom metroragi inte är så lätt att diagnostisera omedelbart.

Diagnos av sjukdomen

För att korrekt bestämma förekomsten av sjukdomen är det nödvändigt att fokusera inte bara på symptomen. Om du finner blodig urladdning från slidan, som för tillfället inte borde vara, ska du omedelbart kontakta en läkare. Redan på sjukhuset kommer ytterligare åtgärder att vidtas:

  1. Bestämning av nivå av hemoglobin och blodplättar i blodet.
  2. Mätning av endometrial tjocklek och undersökning av livmoderns storlek.

Detektering av NMC genom typen av metrorrhagia (menstruationssjukdomar) uppstår även vid historiens historia. I detta fall kommer patienten att ha följande egenskaper:

  • Varaktighet av menstruation mindre än 3 eller mer än 7 dagar;
  • skarpa eller rikliga perioder, inte uppenbarade i menstruationscykeln;
  • skarp underlivsmärta.

NMC i reproduktionsperioden (från 20 till 35 år) är ett vanligt och normalt fenomen. Om emellertid abnormiteter orsakas av metrorrhagia kan sjukdomen provocera en minskning av kvinnans förmåga att bli gravid.

behandling

Behandling av metrorrhagia börjar med eliminering av den sjukdom som orsakade blödningen. Om livmoderpatologin hittas, föreskrivs patientens livmoderhålan.

Om ovarial dysfunktion upptäcks, anpassas binjurarna och hjärnbarken. Då - mat, utgör kvinnan en speciell diet som fyller kroppen med väsentliga delar.

Metroragi: kliniska manifestationer, orsaker och metoder för behandling

Metrorrhagia är som regel ett symptom på en allvarlig patologi som kräver brådskande behandling. Denna kränkning manifesterar sig i form av livmoderblödning. I sig bär den inte någon speciell fara, men det framkallar utseendet av obehagliga känslor, problem i det intima livet.

Vad är metroragi hos kvinnor

NMC (överträdelse av menstruationscykeln) av typen metrorrhagia är utseendet av blodig urladdning från slidan, som inte har någon samband med menstruationen. Dess förekomst noteras mellan förordningarna, kanske "skikt" på dem. Blödning kan vara mycket lång, tung eller skonsam. Sådana förändringar kan inte ignoreras. Som ett resultat av långvarig urladdning av blod utvecklas anemi, svaghet och ett antal andra obehagliga symptom uppträder.

symtomatologi

För att förstå vad som är metroragi hos kvinnor, måste du ta reda på vilka kliniska manifestationer som är karakteristiska för detta tillstånd. Symtomatologi manifesterar sig ofta dramatiskt, det följs alltid av en överträdelse av menstruationscykeln. Förutom blödning i livmodern är ofta tecken på patologi noterade, vilket resulterar i liknande förändringar.

Huvudsymptomet hos metrorrhagia är att menstruationsflödet börjar dyka upp efter en bestämd period, eller vice versa, lite tidigare, att gå längre än vanligt eller sluta för fort. Dessutom kan det finnas smärta, feber.

Bland andra kliniska manifestationer av patologi är följande:

  • takykardi och hjärtklappningar;
  • blanchering av huden;
  • ökad sömnighet
  • svaghet;
  • riklig, långvarig blödning, blodproppar i urladdningen;
  • kontrollfördröjning i 1,5-3 månader.

Inte alltid fördröjningen av menstruation i 2 månader eller mer indikerar utvecklingen av metrorrhagia. Ibland indikerar detta tillstånd förekomst av andra patologier, vilket kommer att beskrivas närmare i en separat artikel på vår hemsida.

Orsaker till sjukdom

Metrorragi i reproduktionsperioden uppstår alltid på grund av överträdelsen av integriteten hos det reproduktiva organets inre skikt. Orsaker till blödning är olika. Bland de viktigaste utmärks följande:

  • livmoderhalsens erosiva tillstånd
  • exponering för stress, depression;
  • myom hos reproduktionsorganet;
  • inflammatoriska processer;
  • överdriven motion;
  • trötthet;
  • neoplasmer inom bifogar och könsorgan;
  • hormonella störningar;
  • under en längre tid har en kvinna svårigheter (till exempel arbete i farligt arbete).

Anovulatorisk metroragi

Anovulatorisk metrorrhagi är den vanligaste formen av patologi. Med sin utveckling observeras inte ägglossning, men menstruation förekommer i normalläge. Det finns flera anledningar till sådana ändringar:

  • äggceller dör på grund av follikel odeveloped;
  • äggets död observeras när follikeln är mogen och oförmågan hos det mogna ägget att släppas.

I båda fallen är det svår blödning och intensiv tillväxt av endometrium. Sådana problem uppstår som regel med överdriven trötthet, brist på vitaminer i kroppen, patologier i det urogenitala systemet, som uppträder i kronisk form.

Dysfunktionell metroragering av anovulatorisk typ manifesteras också vid akuta infektioner och nervösa störningar.

För mer information om cykler utan ägglossning, rekommenderar vi att du läser i en separat artikel på vår hemsida.

Postmenopausala metrorrhagia

Utvecklingen av sjukdomen i postmenopausala perioden hos kvinnor förtjänar särskild uppmärksamhet. Menstruationen kommer inte, och den reproduktiva funktionen är nästan helt släckt. Utseendet av blodig urladdning signalerar utvecklingen av en allvarlig sjukdom, inklusive onkologi. Bland de främsta orsakerna till livmoderblödning är följande:

  • bildandet av polyper;
  • uterine myom med klimakteriet;
  • maligna processer;
  • adenomyos;
  • diabetes mellitus;
  • patologi i det kardiovaskulära systemet.

Diagnos av sjukdomen

I diagnosprocessen är det ytterst viktigt att identifiera vilka sjukdomar som metroragi orsakades av. Inledningsvis lyssnar doktorn på kvinnans klagomål och genomförs undersökning av en icke-gynekologisk stol. Dessutom mäts blodtryck och puls. En bedömning av slemhinnans och hudens tillstånd. Kroppsmassindex är också bestämt.

Direkt under undersökningen får gynekologen information om reproduktionsorganets tillstånd, sekretionsintensiteten. Dessutom utförs hysteroskopi. Med hjälp av en speciell enhet (hysteroskop), som sätts in i livmoderhålan, är det möjligt att se lesionerna i endometrium och omedelbart punkisera dem. De resulterande vävnaderna skickas till histologilaboratoriet. Sålunda är orsaken till dysfunktionen exakt bestämd.

Behandling och förebyggande

Taktik för behandling av metrorrhagi beror direkt på den patologi som provocerade utseendet av urladdning. Som regel syftar den till att utföra följande uppgifter:

  • stoppa livmoderblödning. Använda droger som provar en minskning av reproduktionsorganet. På grund av detta stannar blödningen. Ibland tillgriper de förskrivning av hormonella läkemedel. I vissa fall kan inte kirurgisk ingrepp göra. En kardett av livmoderhålan eller det fullständiga avlägsnandet av ett organ utförs. Sådana åtgärder är som regel nödvändiga för intensiv blödning.
  • förebyggande av återfall. Huvudmålet är att normalisera menstruationscykeln;
  • återhämtning av kroppen. Riklig blodförlust kan leda till utvecklingen av järnbristanemi. För att eliminera det måste en kvinna ta förberedelser som innehåller järn och vitaminkomplex.

När posthemoragisk anemi uppträder i samband med stor blodförlust behöver kvinnan sjukhusvistelse. Terapi utförs på ett sjukhus.

För att förhindra utveckling av patologi är det nödvändigt att stärka kroppen, för att utöva fritidsaktiviteter. Det är oerhört viktigt att man börjar behandla några sjukdomar, särskilt sjukdomar i det genitourära systemet. Abort bör också undvikas.

En kvinna behöver leda ett ganska aktivt liv, ge en ordentlig tid att vila, ordna ordentligt arbetsschemat. Det är också nödvändigt att passera varje sex månader inspektion av en gynekolog. På grund av detta kommer det att vara möjligt att identifiera patologiska processer vid det inledande utvecklingsstadiet och förhindra oönskade förändringar.

Metrorragia är inte farligt för kvinnors hälsa. Trots detta kan det inte lämnas utan uppmärksamhet. Dess utveckling utlöses av en sjukdom, vars konsekvenser kan vara mycket beklaglig. Ofta förekommer livmoderblödning med cancer, proliferation av godartade tumörer. Dessutom kan riklig blodförlust negativt påverka kroppens allmänna tillstånd.

Blödning hos kvinnor (metrorrhagia) - orsaker, taktik

Metrorrhagia är ett brott mot ovarie-menstruationscykeln av typen hyperpolymenorré, det vill säga riklig blödning från könsorganen. Kan förekomma i olika åldersgrupper - i juvenil, reproduktiv period, klimakteriet och postmenopausala. Men orsakerna till metroragi i dessa perioder av kvinnans liv är olika.

skäl

Orsakerna till metrorragi i ungdomsperioden är följande:

  • hormonell obalans (NMC utvecklas ofta på grund av dess oförmåga hos hormonreglering hos tjejer);
  • blodkoagulationsstörningar (medfödda och förvärvade hemostasfel);
  • ovariecyster med hormonell aktivitet.

Metrorrori i reproduktionsperioden utvecklas som ett resultat av följande orsakssamband:

  • livmoderfibroider, speciellt med den submukösa myomoden
  • endometrios;
  • inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen;
  • hormonella förändringar;
  • endometrial hyperplasi;
  • högt blodtryck;
  • ökad blödning.

Orsakerna till metrorrhagi, som utvecklas hos premenopausala kvinnor, är vanligtvis associerade med närvaron av livmoderfibroider eller hypertoni. De kan också förklaras av endometrial hyperplastiska processer, inklusive dysplasi.

Metrorrhagi observerad i klimakteriet och postmenopausala bör alltid betraktas som en klinisk manifestation av en precancerös process eller en malign lesion av endometrium. Naturligtvis kan det finnas andra orsaker till metrorrhagi i dessa åldersgrupper, men det är nödvändigt att utesluta de allvarligaste. Först efter detta utförs diagnostik av andra möjliga patologiska processer, som manifesteras av blodiga sekret från könsorganet, och deras intensitet kan vara annorlunda (från blödning till kraftig blödning).

Sålunda kan orsakssambandsfaktorerna för NMC enligt typen av hyperpolymenorré vara inte bara rent gynekologisk, men kan också vara extragenitala (koagulationsstörningar, arteriell hypertension etc.).

diagnostik

Symtom på metrorrhagia inkluderar tecken på den underliggande sjukdomen som orsakade blödning från det kvinnliga könsorganet. Vissa patologiska processer kan emellertid vara asymptomatiska under lång tid. I sådana fall, för att verifiera diagnosen, är det nödvändigt att tillämpa ytterligare diagnostiska metoder. De mest informativa och ofta använda är följande:

  • allmän klinisk analys av blod (först och främst är det nödvändigt att bestämma nivån på hemoglobin och blodplättarnas nivå);
  • Ultraljud för att bedöma livmoderns storlek och tjockleken på endometrium;
  • separat diagnostisk curettage av livmodern och livmoderhalsen med obligatorisk histologisk undersökning (denna manipulation är inte bara diagnostisk men också terapeutisk).

Dessutom är det nödvändigt att beräkna puls och blodtryck för att eliminera de extragenitala orsakerna till metrorrhagi. Det är också obligatoriskt för alla kvinnor med detta syndrom att visa en bimanuell undersökning, som bedömer livmoderns storlek, undersöker livmoderhalsens och appendages tillstånd.

Medicinsk taktik

Metrorrhagi innebär konservativ och operativ hemostas. I det första fallet kan både hormonella preparat och hemostatiska läkemedel användas i samband med uterotoniska. I det andra fallet talar vi om livmoderhålan.

Behandling av metrorrhagi beror på patientens allmänna tillstånd, hennes ålder och historia (perioden mellan livmoderhålan bör vara minst 6 månader). Så, i ungdomsperioden, är huvudplatsen i behandlingen av konservativ hemostas. I reproduktiv ålder, premenopause, klimakteriet och postmenopausen kommer kirurgisk hemostas först.

NMC hos tjejer bör börja behandla med utnämning av hormonella droger. För det första kombineras med avseende på effektivitet orala preventivmedel. De tas i ett visst mönster. På den första dagen kan du ta upp till 5 tabletter med mellanrum på en halvtimme mellan doserna. Varje dag måste du minska dosen av läkemedlet med ett piller. Den totala varaktigheten av den första cykeln av hormonell behandling ska vara 21 dagar. För att förhindra återkommande blödningsepisoder fortsätter hormonbehandling under 3-6 menstruationscykler och tar en paus mellan varje cykel i en vecka.

Metrorrhagi hos kvinnor i alla andra åldersgrupper kräver uteruscirkulation för terapeutiska och diagnostiska ändamål. Därefter förskrivs läkemedel för symptomatisk behandling - uterotonik och hemostatika. Ytterligare terapi beror på resultatet av histologisk undersökning. I vissa fall krävs kirurgisk behandling - borttagning av livmodern eller myomoden. Operationsvolymen beror på kvinnans önskan att inse den reproduktiva funktionen i framtiden.

Om orsaken till blödning från en köns könsorgan är arteriell hypertension, genomförs en antihypertensiv terapi. Från curettage till normalisering av trycknivån bör avstå.

Sammanfattningsvis bör det noteras att metroragi är en indikation på omedelbar begäran om hjälp från en obstetriksk-gynekolog. Detta beror på det faktum att det kan vara en av manifestationerna av allvarliga sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet, särskilt om det uppstår i klimakteriet och postmenopausen. Därför krävs en differentiell diagnos för att bestämma den specifika orsaken till detta patologiska tillstånd. Huvudplatsen i den diagnostiska sökningen efter NMC: er enligt typen av hyperpolymenorré har tilldelats separata diagnostiska curettage i livmodern och livmoderhalsen, följt av histologisk undersökning. Därefter utarbetas ett individuellt behandlingsprogram.

Vad är metroragi

Kvinnans hälsa är direkt beroende av det psykologiska och fysiska tillståndet. Stress, dålig livsstil och andra negativa faktorer har en dålig effekt på hälsan. Eventuella misslyckanden åtföljs av olika symptom som måste uppmärksammas.

Metrorrhagia - livmoderblödning som uppträder under någon period av menstruationscykeln. Sjukdomen är inte förknippad med menstruation, så det är viktigt att känna till dess symtom för att känna igen och eliminera problemet i tid.

Vad är det

Metrorrhagia är utseendet av blodsekretion som inte är förknippad med menstruation. Patologi uppstår mellan menstruation, bygger upp på dem eller är en fortsättning. Blödning kan vara länge, vara knapp, eller tvärtom riklig. Under alla omständigheter kan sjukdomen inte lämnas utan uppmärksamhet, eftersom långvarig blödning leder till anemi, svaghet och andra symtom på järnbrist.

Menstruationscykeln består av flera faser som ersätter varandra. Den första fasen är follikulär. Under denna period mognar follikeln som innehåller inuti äggcellen. Produktionen av olika hormoner, inklusive östrogen, ökar. När follikulärfasen slutar uppstår ägglossningen, ägget börjar röra sig i livmodern och bli av med follikeln.

Den andra fasen kallas luteal. I stället för ägget utvecklar corpus luteum, vilket ger ett graviditetshormon. Under lutealfasen förbereder kvinnokroppen aktivt för möjlig befruktning under 13 dagar. Om graviditeten inte kommer, dör ägget, corpus luteum dör av, det inre moderskiktet avvisas och därefter utsöndras. Tillsammans med sekret, avlägsnas corpus luteum från kroppen.

Ett hormonellt misslyckande utlöser störningar i follikulärfasen, och ökning av östrogenivå leder till problem i endometrium och orsakar blödning. Mängden blod utsöndras beror på hur skadade endometriumfunktionerna. Hela processen kallas dysfunktionell livmoderblödning. Patologi är vanligast i puberteten.

Orsakerna till utvecklingen av störningar kan vara stressiga situationer, sköldkörtel- och binjurssjukdomar, skador, hypovitaminos, dålig livskvalitet. Vid reproduktiv ålder görs diagnosen endast i 4-5% av fallen. Blödning sker när som helst under livet. De indikerar ett misslyckande av hormonsystemet eller förekomsten av någon sjukdom. Under metrorrhagia förstår blödning på bakgrund av menstruationsfel orsakad av yttre faktorer.

Tecken på

Metrorrhagia, vars symtom kan uppstå plötsligt, följs alltid av en kränkning av cykeln. Förutom de viktigaste symptomen är symtomens manifestationer, som orsakade blödning, ofta märkbara. Om blodet frigörs, känns patienten illamående, svår trötthet, yrsel och generell svaghet. I vissa fall finns det snabbt hjärtslag och en minskning av blodtrycket (blodtryck).

Patologins huvudsymptom är en förändring i menstruationens rytm. Dessutom kan det finnas allvarlig smärta och feber när blodförlust orsakas av en ektopisk graviditet eller utvecklingen av en submukös nod. Eftersom metrorrhagia är direkt relaterad till menstruation kan de linga, börja tidigt, gå för länge eller sluta snabbt.

Andra tecken på metrorrhagi:

  1. Hjärtklappningar, takykardi.
  2. Pallor i huden.
  3. Svaghet och sömnighet.
  4. Yrsel.
  5. Intensiv blödning med blodproppar.
  6. Menstruationsfördröjning i 1,5-3 månader.

För tumörer i livmodern, cervikal eller tubal graviditet åtföljs onormal blödning av lägre buksmärta och hypertermi. Störning av menstruationscykeln av typen metrorrhagia har individuella symptom, det vill säga, varje patient kännetecknar hennes känslor annorlunda.

De huvudsakliga tecknen på patologi är:

  • Perioden mellan månader är 2-3 månader;
  • Blödning riklig och långvarig;
  • Det finns stark smärta i början av blödning och obehag i andra perioder.

Om en kvinna noterar minst ett symptom hos henne, ska en gynekolog omgående se henne.

orsaker till

Metrorrhagi förekommer hos ungdomar och hos menopausala kvinnor. Trots orsakerna till metrorrhagi är endometrieskador alltid orsaken till blödning. Det kan vara erosion, hyperplastiska förändringar, sår etc. Vid denna tidpunkt är det viktigt att skilja mellan normal menstruation och blödning. Förändringar i endometrium orsakar hormonella störningar, som förändrar menstruationens art och rytm, i form av acyklisk blödning.

Misslyckanden leder till att den del av hjärnan som är ansvarig för produktionen av kvinnliga hormoner, felaktigt associerad med livmodern och äggstockarna. Om denna typ av metrorrhagi identifieras, kallar läkare det dysfunktionellt. Dysfunktionell metrorrhagi är förknippad med hormonella obalanser. Denna form är vanligast i pubertet eller klimakteriet. Dysfunktionell blödning är ovulatorisk och anovulatorisk.

Den första typen kännetecknas av närvaron av ägglossning, men den fortsätter felaktigt. I detta fall är cykeln 2-fas, varaktigheten varierar beroende på hur mycket hormonreglering är skadad. Anovulatorisk blödning diagnostiseras oftast när cykeln är enfas och ägglossningen är frånvarande. Störningar vid äggmognad kan orsaka metroragi av denna typ.

Läkare identifierar flera huvudorsaker till följd av att ägget utvecklas felaktigt, det är:

  1. Döden är inte fullmognad follikel med ett ägg, från vilket processen stannar.
  2. Äggfollikeln mognar, men dess väggar förstörs inte för att släppa ut ett moget ägg. I detta fall dör äggcellen och follikeln fortsätter att existera, ökar, förändras och utvecklas till en cyste.

Båda processerna leder till att cykeln blir enfas, endometrium expanderar och blödning uppstår.

Orsaker till hormonell obalans:

  • Sjukdomar i nervsystemet;
  • Stress, regelbunden utmattning
  • Intoxicering av kroppen;
  • Psykisk sjukdom;
  • Akut, kronisk infektionssjukdomar;
  • Kronisk inflammation i könsorganen;
  • Brist på vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för livet;
  • Psykisk sjukdom.

Under klimakteriet utvecklas metrorrhagia mot bakgrund av hormonell obalans, stagnation i bäckenet eller närvaron av en onkologisk process. Farlig blödning, som har utvecklats i postmenopausen vid fullbordandet av hormonella funktioner, anses vara farligt. Varför händer detta? Detta beror på de reproduktiva organens allvarliga patologier:

  1. Oncology.
  2. Adenomyos.
  3. Destruktion av integumentaryepitelet.
  4. Fibroids.
  5. Polyp slemhinnor.
  6. Ovarian tumör.

Blödning utvecklas också på grund av missfall, aborter, ektopisk graviditet etc. Det finns ett antal icke-gynekologiska patologier som orsakar metroragi:

  • Diabetes mellitus;
  • Kardiovaskulär patologi
  • Hypertoni och så vidare.

För att behandlingen skall vara effektiv är det viktigt att bestämma orsaken till blödningen. Först efter det kan du börja behandling, så självmedicinering är oacceptabel.

Terapimetoder

Behandling av blödning ska ske i kliniken. Detta beror på att sjukdomen är ganska allvarlig och har en komplex struktur. Efter att diagnosen har upprättats ordinerar läkaren en terapi som består av flera steg:

  1. Stoppar blödning.
  2. Eliminering av patologin som orsakade blodförlust.
  3. Användning av droger som minskar livmodern och normaliserar hormoner.
  4. Relapse prevention.

Att stoppa blodförlust är nödvändigt för att förhindra anemi. Läkemedlet väljs av den behandlande läkaren, vanligtvis denna injektion. Dessutom föreskrivs dropp av blodsubstitut för att återställa förlusten.

Om valet är knappt kan du dricka piller eller droppar. För att normalisera den hormonella bakgrunden som föreskrivs hormonbehandling. Terapi rekommenderas vid reproduktiv ålder och endast i frånvaro av anemi eller andra orsaker till patologins utveckling.

Orala preventivmedel som innehåller östrogen-rigevidon, femed, marvelon används för behandling. Behandlingstiden är 21 dagar. På den första dagen måste du ta 4 piller, och sedan minskas dosen till 1-2 piller. Om blödningen slutar, kan du inte sluta ta.

Läkemedel i metroragi hjälper bara om orsaken inte är allvarlig. Patienter äldre än 30 år är ordinerad hysteroskopi. Det kan användas för att avlägsna det skadade området hos endometrium, samt upptäcka associerade patologier. Dessutom behöver en kvinna att dricka vissa mediciner - diclofenak, naproxen, etamzilat, etc.

Efter skrapning föreskrivs ibland hormonbehandling för metroragi. Läkemedlen selekteras individuellt, med hänsyn till orsaken till blödning, ålder, möjliga kontraindikationer och forskningsresultat. För att återställa sammandragningen av livmodern används Oxytocin eller Pituitrin injektioner.

Om en kvinna är äldre än 40 år och inte planerar att föda, är livmodern helt borttagen för att förhindra utvecklingen av cancer. För effektiv behandling måste du kontakta en läkare i tid och följa alla instruktioner. Under behandlingen är det önskvärt att följa en diet, inte delta i hårda sporter, övervaka din hälsa och ge upp dåliga vanor.

Förebyggande och återhämtning

Efter att ha lyckats bli av med metrorrhagi behöver kvinnokroppen stödjas med förstärkande droger, god näring och snabb vila. På grund av detta återställs biokemiska blodparametrar och hälsa i allmänhet. För vissa patienter är det användbart att dricka vitaminer och mineraler, bland dem bör vara järn, rutin, askorbinsyra och kalcium.

För att förhindra återfall är det lämpligt att genomföra forskning 1-2 gånger per år. När gynekologiska patologier detekteras är det nödvändigt att genomgå lämplig behandling. Det är viktigt att överge alla dåliga vanor och övervaka det psyko-emotionella tillståndet. Ofta, för förebyggande, använder de orala preventivmedel. Mottagningssystem:

  • De första 3 cyklerna - 5-25 dagar;
  • Ytterligare 3 cykler - 16-25 dagar;
  • Inom 5-6 månader tas 16-25 dagar av progestindroger.

Orala preventivmedel hjälper till att undvika hormonella störningar, liksom uppkomsten av oönskade graviditeter, bröstcancer, infertilitet och andra sjukdomar. Under återhämtningsperioden kan du inte överbelasta dig själv med för mycket hårt arbete och är under konstant stress.

Det är önskvärt att utesluta alla negativa faktorer, då återhämtningen kommer mycket tidigare. Det är omöjligt att ignorera blödningen, eftersom det kan prata om utvecklingen av en allvarlig sjukdom som inte kommer att vara lätt att bota.

metrorragi

Metrorrhagia är någon oregelbunden uterinblödning, förutsatt att det inte är en menstruation. Metrorrhagia kan uppträda i perioden mellan menstruation, skiktad på menstruation eller vara dess fortsättning.

Menstruationscykeln är antalet dagar som förflutit mellan menstruationsblödningar. Oftast är det 26-30 dagar. Ett litet fel är tillåtet om cykeln är konstant. Den första dagen i cykeln är början på nästa menstruation.

Under hela menstruationscykeln, under verkan av vissa hormoner, uppträder cykliska förändringar i livmoderns inre slemhinnor (endometrium) och äggstockarna. Menstruationscykeln spelar en viktig roll för att förbereda livmodern för en eventuell graviditet. Det kan på ett figurativt sätt sägas att varje menstruation är resultatet av naturens ouppfyllda dröm om graviditet.

Alla cykliska förändringar i endometrialstrukturen kan delas upp i två faser, separerade av en kort period av ägglossning. I den första fasen av cykeln expanderar det inre slemhinnesskiktet (funktionellt skikt) så att det befruktade ägget kan sjunka in i den händelse som uppstår och börja sin normala utveckling. Den första halvan av menstruationscykeln kallas fas för proliferation.

Parallellt med detta är grunden för det framtida nya livet - äggcellen - född i äggstockarna. Ett omogat ägg är omgivet av ett speciellt membran som består av element av bindväv och epitelvävnad, det kallas follikeln. Om ägget har mognat förstörs follikelmembranet. Det mogna ägget lämnar follikeln, migrerar från äggstocken till bukhålan. Hela processen tar ungefär en timme och kallas ägglossning. Under nästa dag behåller ägget befruktningen. Ovulationstiden delar menstruationscykeln i hälften och anses vara den mest fördelaktiga tiden för befruktning.

Om äggcellen dör obefruktad börjar sekretionsfasen i endometrium - cykelns andra fas. Som ett resultat av det faktum att det övervuxna funktionella skiktet hos endometriumet förlorar sitt syfte, lanseras processerna för dess avstötning med bildandet av en omfattande såryta inne i livmodern. Avstötningen av det funktionella skiktet i endometrium, åtföljt av blödning, kallas menstruation, och blödningen i sig kallas menstrual.

Metrorrhagia är inte associerad med menstruation. Menstruationsblödning är en normal fysiologisk process, och metrorrhage är alltid en patologi. Det kan inte ignoreras.

Metrorrhagia är alltid acyklisk, det händer hos kvinnor i alla åldrar. Metrorrhagia har ingen självständig betydelse, eftersom det är ett symptom på en sjukdom eller är en följd av en överträdelse av processen med könshormonproduktion.

Orsaker till metroragi

Metrorrhagi är inneboende hos kvinnor i olika åldersgrupper - från tjejer i puberteten till äldre kvinnor. Oavsett orsaken till intermenstruell blödning är dess källa alltid den skadade endometriumytan, som inte är associerad med cyklisk avstötning av basalskiktet. Detta kan vara sår, erosion, kränkningar av blodkärlens integritet, endometrial hyperplastiska processer och så vidare. I en sådan situation är det mycket viktigt att skilja långa perioder i samband med den fysiologiska processen i endometriumet från den samtidiga blödningen av en annan genes.

Neuroendokrina störningar leder till felaktig produktion av könshormoner och som en konsekvens av en förändring i menstruationens rytm och art i form av acyklisk blödning. Kärnan i processen är störningen av kopplingarna i hjärnbarken som ansvarar för produktion av könshormoner (hypofys och hypotalamus) med äggstockarna och livmodern. Inga andra orsaker till metrorragi avslöjas. Om vi ​​talar om sådan blödning används termen "dysfunktionell metroragering". Eftersom systemet med hormonell reglering är mer instabil under bildandet och under dess utrotning uppträder störst antal fall av dysfunktionell metroragering under puberteten och under klimakteriet. Om metrorrhagia förekommer hos tjejer under 18 år kallas det ungdomligt.

Dysfunktionell metrorrhagia leder till det totala antalet fall av all livmoderblödning. Det är av två typer - ovulatorisk och anovulatorisk. Ovulatorisk metroragi talas om ägglossningsprocessen existerar, men fortsätter med avvikelser. Cykeln förblir bifasisk, men varaktigheten av varje fas ändras beroende på vilken länk av hormonell reglering som är skadad. Alla brott inträffar beroende på typen av förkortning av I- eller II-fasen eller typen av förlängning av menstruationscykelens II-fas. Otillräcklig ägglossning under sådana sjukdomar orsakar infertilitet.

Anovulatorisk metrorrhage förekommer mycket oftare. Det är faktiskt menstruation utan ägglossning med enfascykel. Orsaken till anovulatorisk metrorrhagia är en försämrad äggmognadsprocess:

- om en follikel med en omogen äggcell genomgår omvänt utveckling (fostikens atresia) dör äggcellen med den utan att fullborda mognadsprocessen;

- om follikeln mognar, men förstörelsen av dess vägg med den efterföljande frisättningen av ett moget ägg inte uppstår dör äggcellen, och follikeln fortsätter att existera i äggstocken (follikelns persistens), växa och förändras beroende på typen av cyst.

Båda mekanismerna leder till förlängning av proliferationsfasen (i själva verket blir cykeln enfas), tillväxten av endometrium och kraftig blödning.

Anovulatorisk metrorrhage bland dysfunktionell livmoderblödning förekommer ganska ofta i alla åldersgrupper.

Orsakerna till hormonella störningar i kroppen kan vara:

- stressiga situationer och överarbete

- brist på vitala vitaminer och andra biologiska ämnen

- mentala sjukdomar

- kroniska sjukdomar i den könsorganiska inflammatoriska naturen

- sjukdomar i endokrina körtlar

- akuta och kroniska infektioner

- sjukdomar och skador i nervsystemet

Metroplasty i klimakteriet kan ha hormonell karaktär eller indikerar cancerpatologi. Ibland kan det prova stagnation i bäckenområdet.

Den postmoropaala metroragien förtjänar noggrann uppmärksamhet, när perioden för utrotning av hormonell funktion redan har upphört. Orsaken till blödning kan vara allvarliga sjukdomar, inklusive illaluktande processer i den sexuella sfären.

Sjukdomar i livmodern och appendages kan orsaka metrorrhagia. De vanligaste av dem är:

- polyps i livmoderhinnan

hormonproducerande äggstockstumörer

- livmoderfibroider (särskilt submukös lokalisering)

- livmoderhalssjukdomar, åtföljd av brott mot integumentary epithelets integritet

Uterinblödningar kan vara resultatet av missfall, abort, ektopisk graviditet, vassning och några andra tillstånd.

Icke-gynekologiska sjukdomar kan också utlösa metroragi. Listan över sådana sjukdomar innefattar diabetes mellitus, hjärt- och kärlsjukdomar, cirkulationssystemets patologier, hypertoni och andra.

För att effektivt behandla livmoderblödning behöver du först bestämma sin orsak så noggrant som möjligt.

Symtom på metroragi

Metrorrhagia kännetecknas av acyklicitet, oregelbundenhet och ojämlik blodförlust. Förutom livmoderblödning utanför menstruationen kan metrorrhagia uppleva symtom på sjukdomen genom vilken den orsakas.

Om det finns signifikant blodförlust känner kvinnor allmän svaghet, yrsel, illamående, trötthet. Ibland finns det en minskning av blodtrycket, takykardi (snabb hjärtslag).

Metrorrhagia kan uppstå med svår smärta och feber om blödningen orsakas av akuta tillstånd, såsom en submukös (submukosal) myomatisk nod eller en ektopisk graviditet.

Dysfunktionell metroragi är associerad med menstruationscykeln och manifesterar sig i olika varianter av avvikelse från den norm som är vanlig för varje kvinna. Menstruationen kan börja för tidigt eller vara försenad, har olika längd och intensitet.

Bristen på ägglossning gör cykeln enfas - proliferationsfasen varar länge, det funktionella skiktet avvisar inte i tid utan fortsätter att växa okontrollerbart. Vid anovulatorisk metroragi kommer nästa menstruation med en försening (ibland mer än en månad) och åtföljs av riklig långvarig blödning. I ett litet antal kvinnor förekommer inte menstruation, men blödningstiden ökar.

Postmenopausala metrorrhagier kan vara både knappa och signifikanta. Oavsett hur många blodförluster som helst, borde de förtjänar särskild uppmärksamhet på grund av risken för en illamående process. Först efter att de mest fruktansvärda sjukdomarna uteslutits kan man börja söka efter andra, mindre farliga orsaker. Särskilt farliga är postmenopausala metrorrhagier.

Diagnos av metrorrhagia på grund av närvaron av ett enda ledande symptom är inte svårt. Det är svårare att ta reda på orsaken till livmoderblödning, vilket är särskilt viktigt vid dysfunktionell metroragi.

Diagnosen av dysfunktionell metroragi kallas "diagnos av uteslutning". Vid det första diagnostiska skedet elimineras alla möjliga orsaker till blödning, om det behövs, detta sker tillsammans med allmänläkare, hematologer, kirurger och andra smala specialister. När det gäller diagnos utförs följande aktiviteter:

- Anamnes (undersökning) hos patienten, som innehåller information om arten av menstruation, fertilitet, förekomsten av gynekologiska och andra sjukdomar, etc.;

- Gynekologisk undersökning, med angivande av livmoderns och bilagans storlek och struktur, utmatningens art, etc.

- klinisk analys av blod för förekomsten av anemi och koagulationsstörning, biokemiskt blodprov

- ultraljud, som gör det möjligt att bestämma livmoderns och appendages storlek samt att bedöma endometriumtjockleken

- Att utesluta en ektopisk graviditet utförs hormonella undersökningar.

- Diagnostisk curettage av endometrium, följt av histologisk undersökning

- i sällsynta fall kan hysteroskopi eller diagnostisk laparoskopi utföras.

Omfattningen av diagnostiska åtgärder och deras order bestäms individuellt av den behandlande läkaren.

Behandling av metrorrhagi

Behandling av metrorrhagi är alltid komplex. Doktorns huvudsakliga och primära uppgift är att stoppa blödningen. Metoder för hemostas beror på volymen av blodförlust och patientens tillstånd. Om blodförlusten är liten och patientens allmänna hälsotillstånd är tillfredsställande, kan det begränsas till ambulansbehandling med konservativa behandlingsmetoder:

- normalisering av blodkoagulationssystemet

- återställande av livmoderns kontraktil funktion

Om det inte finns någon positiv effekt, utför hormonell hemostas (stopp) blödning med hjälp av hormonella läkemedel. Applicera hormoner på principen att fylla den saknade länken i hormonreglering. Spektrumet av hormonella droger är väldigt brett. Läkemedlet är valt enligt studien av hormonella störningar i varje enskild kvinna för att kompensera för hennes avvikelser. Som en komplex hemostas används en kombination av hormonella preparat med imitation av en normal menstruationscykel eller kombinerade orala preventivmedel med en lämplig komposition av hormoner.

När juvenil livmoderblödning efter 12 års ålder förskrivs östrogen.

Om blödningen är riklig, åtföljd av försämring av patientens allmänna välbefinnande krävs sjukhusvistelse. Inpatientbehandling av metrorrhagia kan bestå i användning av hormonbehandling, om effekten är negativ, utförs kirurgisk behandling - utjämning av livmodern eller (mycket sällan) avlägsnandet.

Efter att ha stoppat blödningen börjar de eliminera orsaken till förekomsten. Det är nödvändigt att återställa den normala menstruationscykeln, eliminera anemi, behandla sjukdomar som orsakade blödning. En behandlingsplan utarbetas för varje patient individuellt.

Dysfunktionell metrorrhagi tenderar att återfalla, så alla kvinnor med denna patologi är föremål för uppföljning.

Metrorrhagia: varför livmoderblödning öppnas och hur man stoppar det

Normal blöder från könsorganet, som uppträder med mellanrum på 21-35 dagar och sist från tre till sex dagar. Om regelbundenheten eller volymen ändras, måste det finnas en patologisk orsak till felet i cykeln. Metrorrhagia är utseendet av blödning från könsorganen utanför normal menstruationstid. Detta symptom kan inträffa vid vilken ålder som helst - hos tonåringar, kvinnor i reproduktiv ålder, under klimakteriet.

ICD-10-koden för metrorrhagia motsvarar flera rubriker. N92 inkluderar tung, oregelbunden och frekvent menstruation, och N93 inkluderar annan onormal uterinblödning som kan inträffa efter coitus (N93.0) eller av ospecificerade skäl (N93.8-9).

Vad är metroragi, orsakerna till patologi

De vanligaste orsakerna till metrorragi är hormonella störningar, inflammatoriska sjukdomar och problem med blodkoagulationssystemet. Men varje ålder har sina egna egenskaper.

ungdomar

Utseendet av blödning som inte är förknippad med menstruation hos ungdomar kallas juvenil uterinblödning. Det förklaras ofta av hormonala strukturer, men grupper av faktorer har identifierats som kan bidra till att ett obehagligt symptom uppträder.

  • Förlossningsperiod. Under fosterutveckling börjar flickan lägga könsorganen och flera miljoner ägg. Några av dem kommer att minskas ytterligare, och resten kommer att bilda en äggstocksreserv för livet. Till skillnad från män, i vilka spermaproduktion sker ständigt, bildar inte nya ägg hos kvinnor. Därför kan eventuella negativa effekter under prenatal utveckling leda till patologi i reproduktionssystemet i framtiden.
  • Mental skada. Stress och tung fysisk ansträngning påverkar produktionen av hormoner längs kedjan av hypotalamus-hypofys-adrenal cortex. Detta leder till en kränkning av utsöndringen av gonadotropa hormoner, follikelens persistens och förändringar i syntesen av könshormoner.
  • Vitaminbrist. Påverkade av bristen på vitaminer C, E, K, vilket leder till bräckligheten i blodkärl, nedsatt hemostas och prostaglandinsekretion, samt en minskning av processen att lima trombocyter under bildandet av blodproppar.
  • Infektion. I flickor med NMCs av typen metrorrhagia observeras ofta kronisk tonsillit, influensa, akut respiratoriska infektioner och andra infektioner. Tonsillogena infektionsprocesser har en speciell effekt på hypotalamiska regionen.
  • Ökad hypofysfunktion. Utsöndringen av FSH och LH hos flickor med blödning är oregelbunden. Den maximala frisättningen kan ske med mellan 1 och 8 dagar, och koncentrationen är flera gånger större än hos friska människor. Blödning vid denna ålder är oftare anovulatorisk.
  • Blodkoagulationsstörningar. Ofta är dessa ärftliga sjukdomar i det hemostatiska systemet. Med dem observeras juvenil blödning i 65% av fallen. Ofta är detta trombocytopati, von Willebrand syndrom, idiopatisk trombocytopenisk purpura.

Blödning hos ungdomar kan vara av tre typer:

  • gipoestrogeniya;
  • normal östrogen;
  • giperestrogeniey.

Samtidigt finns det karakteristiska förändringar i äggstockarna och endometrium genom ultraljud. Under hypoestrogenism reduceras endometriumtjockleken, och i äggstockarna finns små cystiska förändringar. Med den hyperestrogena typen kan endometriumet inte växa till 2,5 cm, vilket är mycket högre än normalt. Vid denna tid visualiseras cystiska formationer från 1 till 3,5 cm i äggstockarna.

Gör potentiella mammor

Metrorrori i reproduktionsperioden kan vara associerade med följande villkor:

  • hormonella patologier;
  • svullnad;
  • patologiska tillstånd av livmoderhalsen;
  • med graviditetskomplikationer.

Hormonala patologier innefattar icke-inflammatoriska sjukdomar i reproduktionsorganen:

  • endometrial hyperplasi;
  • fibroider;
  • endometrios.

Samtidigt noteras tillståndet för relativ hyperestrogeni. Endometriums tjocklek ökar signifikant, och vid undernäring kan blödning börja i mitten av cykeln. Vid endometrios kan blödning orsakas av att tömma endometriella foci som bildar kaviteter i livmoderns kropp.

Under reproduktionsperioden uppstår dysfunktionell blödning ofta. De uppträder i strid med hormonella funktioner hos äggstockarna. Startfaktorer kan vara:

  • infektion;
  • påkänning;
  • trauma;
  • ogynnsam miljö
  • metaboliskt syndrom.

Metrorrhagia förekommer vanligtvis efter en lång fördröjning i menstruationen, ibland upp till tre månader. Blödningen i sig kan vara upp till sju dagar, en stor mängd blod utsöndras med blodproppar, vilket leder till anemi.

Blodutsöndring under ägglossningen kan vara fysiologisk av natur. Det kallas också "genombrott" och förklaras av ett kraftigt hopp i sexhormoner. Det förekommer ibland även blödningar hos kvinnor som har börjat ta kombinerade orala preventivmedel. Det anses emellertid endast normalt under perioden för anpassning till läkemedlet under de första tre månaderna.

Erosion av livmoderhalsen kan åtföljas av blödning i postkroppen. Även blodutskiljning kan ske med endometrit.

Om hennes graviditet i den inledande perioden kan en kvinna inte gissa. Speciellt om det har en oregelbunden menstruationscykel, är det ofta förseningar. Därför kan metroragi associeras med ett tidigt missfall. Men även med diagnostiserad graviditet talar blödning från könsorganet till förmån för början abort.

Över 45 år gammal

Climacteric metrorrhage kan vara cyklisk och acyklisk. Ursprunget kan vara annorlunda:

  • organisk - associerad med livmoderhalscancer, endometrium, myometrium, äggstockar eller vagina;
  • oorganisk - på grund av atrofiska processer i endometrium och anovulering;
  • iatrogena - på grund av medicinering för ersättningsterapi
  • extragenitala - på grund av andra organers patologi.

Premenopausala metrorrhagia är vanligare associerad med endometriella polyper. För kvinnor i åldern 45-55 år är huvudorsaken endometrial hyperplasi. Enligt strukturella förändringar kan det vara utan atypi av celler och atypiska, vilket kan förvandlas till onkologi.

Kvinnor i åldrarna 55-65 år har en topp i incidensen av endometriecancer. Därför gör postmenopausala metrorrhagier alltid en tanke på en tumör.

För pre- och postmenopausala blödningar som karakteriseras av fibroider, som är placerade submucösa (i muskelskiktet i livmodern), myosarkom. Före klimakteriet kan adenomyos vara en orsak. Patologi av äggstockarna, livmoderhalsen, atrofiska processer i vagina leder till metrorrhagi mindre ofta.

Diagnostiska metoder

När man undersöker en tonårskonversation genomförs med sin mamma. Läkaren uppmärksammar graviditeten och förlossningen, förekomsten av diabetes mellitus, endokrina patologier som kan påverka flickans hälsa. En extern undersökning visar följande tecken som är förknippade med hypotalamisk dysfunktion:

  • ljusstria på huden;
  • överdriven hårväxt
  • hyperpigmentering i armhålorna, på nacken och på armbågarna.

Ofta är tjejer fetma eller överviktiga.

Laboratorietester inkluderar:

  • biokemiskt blodprov - återspeglar tillståndet för metabolism av proteiner, fetter och kolhydrater;
  • fastande blodsocker - en tendens till diabetes;
  • könsteroider i urinen - analys av hormons metabolism;
  • blodhormoner - LH, FSH, estriol, progesteron, testosteron, EDGEA, kortisol.

Dessutom undersöks TSH, T3 och T4. Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas bestäms också. I vissa fall används registrering av dagliga rytmer av LH, prolactin, kortisol.

Metoder för instrumentdiagnostik för en tonåring är följande:

  • Ultraljud genom skeden;
  • MJ av bäckenet;
  • hjärnans röntgenbild
  • händer osteometri

När man väljer en diagnostisk metod för kvinnor av reproduktiv ålder, börjar läkaren från den befintliga kliniska bilden. Vid metrorrhagia orsakad av avbruten graviditet är det inte nödvändigt att bestämma nivån på kön eller hypofyshormoner. I en sådan situation är allmänna kliniska blodprov, bäckens ultraljud tillräckliga.

Hos äldre kvinnor kan blödning vara ett symptom på många gynekologiska sjukdomar. Diagnosen syftar till att upprätta inte bara orsakerna utan även blödningsplatsen: från livmodern, vagina, äggstockar, livmoderhalsen. Applicera följande undersökningsmetoder:

  • historia tar
  • blodförlust bedömning från ord;
  • i premenopausen, definitionen av beta-hCG;
  • biokemiskt blodprov;
  • slutföra blodräkning
  • koagulering;
  • hormoner: LH, FSH, östraol, progesteron;
  • sköldkörtelhormoner;
  • markörer CA-125, SA-199;
  • Pelvic ultraljud transvaginal;
  • Doppler kartläggning;
  • MJ av bäckenet;
  • smärta på onkocytologi;
  • endometrialbiopsi;
  • hysteroskopi;
  • separat diagnostisk curettage.

Taktiskt val av terapi

Behandling av metrorrhagi beror på patientens ålder, hennes allmänna tillstånd och orsaken till blödningen. Terapeutiska åtgärder kan vara konservativa och kirurgiska.

För unga tjejer

Vid ungdomar tycks oftare konservativ hemostatisk behandling under blödningen vid behandlingstillfället. För att göra detta, använd de kombinerade hormonella preventivmedel, men de tas inte på ett piller om dagen, men enligt ett specifikt schema, som kan innehålla från fyra piller per dag. För att undvika återblödning fortsätter COC att användas efter att ha stoppat det, men redan i normalt läge.

Skrapning av livmodern hos tjejer använder inte. Manipulation är endast tillåten vid allvarlig endometrial hyperplasi eller en polyp. I detta fall är hymen avskuren med lidaza, och alla manipuleringar utförs med speciella barns speglar.

Äldre kvinnor

För ett kompetent blödningsstopp är det viktigaste att identifiera orsaken. Om detta är abort eller dysfunktionell livmoderblödning, endometrial hyperplasi, är huvudbehandlingen curettage.

Läkemedel kan också användas för att sluta blöda:

  • "Dicynone";
  • aminokapronsyra;
  • kalciumglukonat.

Hormonal hemostas används sällan, endast hos kvinnor under 30 år med mindre blödning på grund av ovarial dysfunktion. Senare rekommenderas de att ta monofasiska hormonella preventivmedel "Yarin", "Janine", "Marvelon".

Mot bakgrund av befintlig endometrios och fibroider, liksom endometrial hyperplasi, rekommenderas kvinnor som inte planerar att få barn de närmaste åren att installera Mirena hormonsystemet.

Avlägsnande av livmodern som en metod för att stoppa blödning i reproduktiv ålder används sällan. Vanligtvis endast i kombination med fibroider, svår endometrios, med markerade kontraindikationer för hormonbehandling.

Under klimakteriet

Det första behandlingssteget är att stoppa blödningen. För detta används skrapning, hysteroskopi och resektoskopi. I allvarliga fall, särskilt om det finns onkologi, utför en hysterektomi.

Ytterligare behandling bestäms beroende på orsakerna till blödning.

  • Cancer. Vid en onkologisk process är det nödvändigt att ta bort tumören och flera kurser av kemoterapi och strålbehandling för att förhindra återfall.
  • Fibroids. När det uttrycks ofta blödning, nedsatt funktion av angränsande organ, bör tas bort. För kvinnor med preclimakterisk ålder utförs hysterektomi.
  • Endometrios. Det hormonella systemet Mirena används, hormonell behandling i form av undertryckande av ovariefunktionen kan användas före klimakteriet.
  • Livmoderhalsens patologi. Behandling beroende på orsaken. Om bildningen är godartad är cauterization tillräcklig. Vid avslöjande av precancerösa patologier utförs konvertering av livmoderhalsen. Vid livmoderhalscancer, kirurgisk avlägsnande av organet.

Metrorrhagia är ett symptom på många sjukdomar. Det är nödvändigt att utföra diagnostik, med tanke på att orsaken inte kan vara gynekologisk patologi. Därefter konsulterar läkare om profilen för den underliggande sjukdomen, men stoppa blödningen utförs fortfarande för att förhindra allvarliga komplikationer.