Hormonersättningsterapi för klimakteriet - en lista över droger och recensioner om dem

Climax - ett ganska allvarligt test för en kvinna. Mycket enkelt kan problemet beskrivas enligt följande: hormonell obalans åtföljs av mycket olika och ganska obehagliga symptom. Hormoner har en direkt effekt på alla organ och system (kroppen fungerar genom neurohumoral reglering). Misslyckande i sitt väl samordnade arbete leder till störningar och reaktioner i form av varma blinkningar, sömnlöshet, svaghet, trötthet, etc. (Mer information om symptom på klimakteriet finns i artikeln "Climaxes hos kvinnor: symtom, ålder, behandling").

Bristen på kvinnligt könshormon östrogen orsakar drastiska humörsvängningar, kan leda till nervösa nedbrytningar, stress och till och med allvarlig depression. Dessutom är det psyko-emotionella tillståndet hos kvinnor i denna ålder påverkat av yttre tecken på den naturliga åldringsprocessen, en minskning av sexuell attraktion och attraktivitet. Det är för att minska svårighetsgraden av symtom och för att stabilisera den hormonella bakgrunden används HRT (hormonersättningsterapi). Dess mål är att kompensera för bristen på hormoner, vars nivå gradvis minskar under klimakteriet. Denna lösning låter dig framgångsrikt lösa ett antal problem som uppstår hos kvinnor.

Tyvärr har många kvinnor fördomar, och de är ofta rädda eller till och med vägrar att ta hormoner. Deras rädsla orsakas av olika skäl (negativa recensioner, eventuella biverkningar, etc.). Men medicin står inte stilla, hormonella droger under klimaxen i den nya generationen är utmärkta för att hjälpa till att ta bort negativa manifestationer. Samtidigt har de inte längre de negativa konsekvenserna som vanligen hänför sig till dem. Noggrann information om moderna hormonhaltiga läkemedel för klimakteriet hjälper kvinnor att fatta rätt beslut och minska sina kritiska attityder gentemot denna typ av läkemedel.

Vilka hormoner behöver kvinnor?

För att förstå vad hormoner behöver tas under klimakteriet, överväga hur det fortskrider när det gäller hormonbalans. Denna period kan delas in i flera faser:

  • Premenopause (kan variera från 5 till 10 år);
  • Klimakteriet (räkningen börjar ett år efter den sista menstruationsperioden);
  • Postmenopausen (börjar 5 år från den sista menstruationen och slutar vid 70 - 75 år).

Mest akut reagerar kroppen under de två första perioderna av klimakteriet. Kvinnliga hormoner upphör gradvis att produceras av kroppen. Initialt börjar den regressiva processen i äggstockarna, detta underlättas av utarmningen av follikelapparaten. Naturligtvis börjar kroppen att reagera på bristen på progesteron och östrogen, inklusive samtidigt kompensationsreaktioner. Hos denna punkt börjar hypofysen intensivt producera LH och FSH (luteiniserande och follikelstimulerande hormoner). Mot bakgrund av detta minskar känsligheten hos hormonberoende receptorer, som också spelar sin roll i det kvinnliga reproduktionssystemet, normalt.

För ett tag tillåter kompensationsmekanismer kroppen att klara av symptomen på klimakteriet. Men syntesen av könshormoner fortsätter att minska. Förhöjning av hypofysens funktion ger inte längre de önskade resultaten och dess känslighet för deras hormonbrist minskar. För tillfället börjar mer uppenbara och frekventa manifestationer av den klimakteriska perioden: menstruationen är i början oregelbunden, stoppar och kroppens huvudsystem börjar reagera på omorganiseringen av den hormonella bakgrunden. Symtomatologi är annorlunda (det finns cirka 30 manifestationer av klimakteriet), oftast lider:

  • kardiovaskulärt system (högt blodtryck, snabb puls, ökar risken för hjärtinfarkt och stroke);
  • nervsystemet: det drabbas särskilt hårt, heta blinkningar, migränvärk, sömnlöshet, psyko-motionell instabilitet, etc.;
  • endokrina system: manifesteras som åldersrelaterad viktökning, vilket ofta leder till fetma, sköldkörtelsjukdom, diabetes etc.
  • urinvägar: Förutom ovarial dysfunktion och reduktion av livmoderstorlek observeras hypotension hos alla muskler, vilket leder till smärtsamma känslor under samlag (detta bidrar till minskad vaginalsekretion), tillsammans med frekvent urinering (senare inkontinens är möjlig), etc.

Detta är inte en komplett lista över symtom i klimakteriet, vilket ger kvinnan obehag.

De vanligaste klagomålen är vasomotoriska reaktioner ("rodnad", huvudvärk och yrsel etc.) och psyko-emotionella reaktioner. Risken att utveckla ett antal gynekologiska sjukdomar, särskilt hormonberoende, ökar. Störning av den normala syntesen av hormoner ökar risken för cancer. Ska vi vidta lämpliga åtgärder i en sådan situation? Naturligtvis bär symtomen på klimakteriet obehagligt i sig ett antal hot och bidrar till utvecklingen av olika patologiska tillstånd. HRT i denna situation kan vara det enda sättet att avhjälpa akuta tillstånd som orsakats av brist på hormoner.

Klimax i sig är en naturlig process, men för varje kvinna går det annorlunda. Hormonersättningsterapi är inte visad för alla, den har ett antal kontraindikationer. Utan ett behov används inte HRT, och läkemedlen väljs med hänsyn till varje patients egenskaper efter en omfattande undersökning. Men att vägra på grund av fördomar vid en tidpunkt då hormoner helt enkelt är nödvändiga för kvinnokroppen, innebär det att de riskerar sin egen hälsa i framtiden.

Vad är hormonbehandling och hur fungerar det?

Att behålla en kvinnas hälsa är HRT: s huvuduppgift. Balansen av hormoner störs på grund av naturliga orsaker, men kroppens svar på sådana förändringar kan ta en patologisk karaktär. Delvis kompensation för brist på hormoner från utsidan - detta är HRT, vilket minskar allvarlighetsgraden av symtom.

Hormonersättningsterapi för klimakteriet kan syfta till att återställa hormonhalten hos gestagen eller östrogen, de kan administreras som mono- eller komplexa droger, innehåller androgener etc. Det innebär att en rad moderna mediciner kan du välja den mest effektiva taktiken i varje enskilt fall.

De hormonella förändringarna förändras gradvis, minskningen av aktiviteten av produktionen av en grupp hormoner under klimakteriet börjar konsekvent hela mekanismen. Som ett resultat är praktiskt taget hela kroppen inblandad i processen, på något sätt svarar på de förändringar som äger rum. Reaktioner i varje kvinna kan gå vidare på egen väg: vissa går lugnt igenom alla perioder av klimakteriet utan att uppleva några speciella problem från periodiskt uppträdande symtom. I andra fall går den åldersrelaterade omstruktureringen av kroppen snabbt och kraftigt. Under klimakteriet bör en kvinna särskilt noggrant övervaka hennes hälsa, vilket kommer att hjälpa i tid att förstå när symtomen är branta och att vidta åtgärder i tid.

Hjälper hormonersättningsterapi kvinnokroppen eller skadar den en? Det finns ingen syn på detta. Många patienter har en negativ inställning till hormonintaget, och tror att det är lättare att överleva de obehagliga symptomen på klimakteriet. Bland läkare finns det ingen klar överenskommelse om denna fråga, men på senare tid används HRT oftare.

Målet med hormonbehandling är att hjälpa kroppen att hantera bristen på hormoner med minst förlust. I europeiska länder har HRT blivit ett standardalternativ för medicinsk vård och används för närvarande aktivt inom hushållsmedicin. I klimakteriet är HRT det enklaste och mest effektiva sättet att bli av med de obehagliga symptomen på klimakteriet och återställa balansen mellan hormoner vid omstruktureringen av kroppen.

Hormonbehandling - alla fördelar och nackdelar

För kvinnor under klimakteriet är hormonbehandling inte alltid föreskriven. Det finns ett antal kontraindikationer där hormoner är strängt förbjudna. Doktors rekommendationer är baserade på:

  • patientens allmänna tillstånd
  • akuta symtom;
  • undersökningsresultat.

Detta tar hänsyn till vilken typ av hormon den kvinnliga kroppen behöver under en viss period av klimakteriet.

Fördelarna med att använda hormonella droger för klimakteriet är följande:

  • möjligt att fylla bristen på en specifik grupp av hormoner;
  • svårighetsgraden av symptomen avlägsnas, klimakteriet är mindre smärtsamt;
  • kroppen får möjlighet att ombygga gradvis utan plötsliga förändringar i hormonhalten;
  • åldrande processer sakta ner;
  • HRT tas under medicinsk övervakning, vilket gör att du kan justera behandlingsförloppet efter behov.
  • droger väljs individuellt, med hänsyn till den specifika patientens hälsotillstånd.

Skada sådan behandling kan få, om en kvinna börjar ta hormonella medel okontrollerbart, baserat på återkoppling av vänner eller egen åsikt. Förskrivningen av sådana läkemedel av en specialist inom medicin är en förutsättning för framgångsrik hormonersättningsterapi utan biverkningar och negativa konsekvenser.

Behöver jag dricka hormoner under klimakteriet

Drickhormoner under en klimakterisk period är ett helt modernt och effektivt sätt att ta bort obehagliga symptom och hjälpa kroppen att klara av hormonell stress. Men detta bör göras enbart på läkares rekommendationer och efter en omfattande undersökning.

Urval av läkemedel utförs först efter godkännande av test som visar nivån på hormoner. Symptom på klimakteriet kan manifesteras som en reaktion på alla förändringar i hormonnivåerna, men det är viktigt att bestämma vilken som behöver bytas ut. Ibland krävs kombinerade läkemedel.

Hormoner under klimakteriet hjälper till att korrigera deras balans i kroppen, ta bort de akuta manifestationer som uppstår som ett svar på naturliga åldersrelaterade förändringar. Åldringsprocessen saktar ner, är mindre smärtsam. Man bör komma ihåg att en av de typiska manifestationerna av klimakteriet är en skarp psyko-emotionell reaktion. HRT kan hjälpa till att korrigera detta symptom. Det är att kvinnor brukar dra nytta av användningen, vilket gör det möjligt att prata om fördelarna med sådan behandling.

Läkemedelsbehandling

Hur man tar hormonpreparat under klimakteriet? För att lösa detta problem kan endast en erfaren specialist på grundval av resultaten från undersökningen. För närvarande erbjuder modern medicin två taktik:

  • kortvarig användning: med mild klimakterium, inte komplicerad av akuta reaktioner, kan terapi variera från 1 till 2 år;
  • långvarig terapi: behandling kan utföras inom 2 till 4 år.

Det är viktigt att förstå att vi pratar om att ta medicin, med HRT kan ett läkemedel ersättas av en annan. Korrigering baseras på resultaten av hormon nivå test. Under behandlingen behöver patienten medicinsk övervakning, så att du kan uppnå störst effektivitet och minimera eventuella risker.

Indikationer för HRT

Indikationer för användning av HRT är en serie symptom som särskilt hotar kvinnokroppen. Dessa inkluderar:

  • tidig klimakteriet;
  • kirurgisk klimakteriet;
  • risk för att utveckla kardiovaskulära sjukdomar;
  • genetisk predisposition till osteoporos, diabetes mellitus, fetma, GB och andra patologiska tillstånd.

Dessutom bör hormoner tas om klimakteriet orsakar akuta psyko-emotionella reaktioner, för att eliminera risken för att utveckla neuros och depression.

Kontra

Menopausalt hormonbehandling i vissa patologier ges aldrig till patienter. Det finns ett antal allvarliga sjukdomar som inte är kompatibla med HRT. Hormoner i sådana fall är det farligt att föreskriva därför samråd med en specialist och omfattande undersökning är en förutsättning för att starta HRT.

Kontraindikationer:

  • blödning av okänd etiologi
  • östrogenberoende tumörer (godartade och maligna);
  • onkologiska sjukdomar;
  • några patologier i hjärtat och hjärt-kärlsystemet;
  • trombos, tromboembolism och blödningsstörningar i samband med ökad trombos
  • akut och kronisk leversjukdom, lever- och / eller njursvikt;
  • komplicerad diabetes;
  • ett antal autoimmuna sjukdomar;
  • individuell intolerans mot droger som innehåller hormoner.

Användningen av HRT kommer endast att vara användbar och säker om läkemedlet väljs av en läkare.

Eventuella biverkningar

Hormonersättningsterapi för klimakteriet kan orsaka ett antal biverkningar, nämligen:

  • vätskeretention (ödem, pastoznost);
  • hypo- eller hypersekretion av slem i skeden, menstruationsliknande blödningar;
  • trötthet, svaghet, huvudvärk;
  • olika reaktioner från mag-tarmkanalen;
  • bröst ömhet;
  • muskelspasmer
  • seborré och akne.

Dessa och andra reaktioner kan uppträda i en enda form eller i ett komplex, deras utseende kräver en överklagande till en läkare för korrigering av behandlingstaktiken.

Huvudprinciperna för HRT

Hormoner under klimakteriet fördelas utifrån resultaten av undersökningen. Huvudprinciperna för modern terapi är:

  • användningen av hormonella läkemedel som liknar naturliga
  • låga doser;
  • användning av kombinationsläkemedel för att minimera riskerna med endometrial hyperplasi
  • Varaktigheten av den hormonella stabiliserande kursen.

Valet av HRT: typer och former av droger

Att välja rätt behandling vid nuvarande tid är inte svårt. Förutom en varierad kombination av hormoner finns det fortfarande möjlighet att välja administreringsmetod:

  • tabletter, piller eller kapslar;
  • lokal applikation: geler, ljus, krämer, fläckar;
  • injektion;
  • subkutana implantat.

Hormonbehandling i kirurgisk klimakteriet

HRT med klimakteriet ordineras när det gäller patienter som har genomgått operation för att ta bort livmodern. Metod för användning av hormoner under kirurgiska klimakteriet:

  • kvinnor under 51 år när äggstockar avlägsnas och livmodern bevaras;
  • kvinnor äldre än 51 år efter livmoderamputation med äggstockar;
  • efter kirurgisk borttagning av endometrios, utsatt för risken för återfall.

Dispel myterna om HRT

Menopausalt hormonbehandling är ofta en orsak till kontrovers och rädsla. Patienter vägrar HRT och tror att deras användning kan leda till:

  • missbruk;
  • fetma;
  • komplikationer i mag-tarmkanalen;
  • risk för onkologi;
  • långsiktiga negativa resultat.

Många tror också att hormonella droger är dåligt undersökta och innehåller ett stort antal syntetiska analoger av naturliga hormoner. Modern HRT - en ny generation droger som innehåller minsta mängd hormoner, naturligt och helt identiskt med kvinnan. De behöver och kan tas, eftersom de flesta symptomen är tecken på naturliga processer i klimakteriet. HRT förbättras inte, men saktar ner deras utveckling. Läkemedel genomgår prekliniska och kliniska prövningar. Och bristen på data om långsiktiga resultat i inhemsk medicin kompenseras för studier utomlands, där HRT har använts aktivt i flera årtionden.

Förteckning över droger HRT

Principerna för hormonersättningsterapi för klimakteriet gör att du kan välja den mest effektiva behandlingssättet för varje patient. Efter 40 år borde en kvinna förbereda sig för den kommande omstruktureringen av kroppen. Vid denna tidpunkt blir en regelbunden undersökning ett viktigt och oumbärligt villkor för att upprätthålla kroppens normala funktion. HRT hjälper till att återställa hormonnivåer, vilket oundvikligen minskar. Även med normal menstruation är det viktigt att känna till koncentrationen av hormoner, vilket kommer att hjälpa i tid att ta effektiv medicinering för klimakteriet.

När syntesfunktionen försvinner ökar symtomen på klimakteriet. Efter samråd och undersökning föreskrivs ett läkemedel som för närvarande hjälper till att korrigera hormonell obalans. Dessa kan vara:

  • Fytoöstrogener. Såsom framgår av namnet på denna grupp innefattar kompositionen naturliga östrogenanaloger. Dessa inkluderar: Klimadinon, Femikaps, Remens. Var och en av dem kommer i piller och är full av kursen.
  • Bioidentiska hormoner. Kombinerade medel Janine och Femoston tabletter hjälper också till att lindra symtomen på klimakteriet. Duphaston som ett derivat av progesteron är ordinerat för dess brist och att neutralisera verkan av östrogen;
  • Estrogenosoderzhaschie. Varje hormonellt medel av denna typ innehåller syntetiskt östrogen. Använd oftast Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Androgen effekt för förebyggande och behandling av osteoporos ger Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Moderna droger med anti-androgen effekt presenteras av Androkur, Klimen, Diane-35;
  • De bästa kombinationsprodukterna är Triaclima, Angelique.

Listan över effektiva medel är inte begränsad till denna lista, det finns också plaster av Klimara och Dermestil, Divigel hormonell gel, Ovestin suppositorier, etc. Den alternativa frisättningsformen (geler, fläckar eller suppositorier) används när lokal applikation behövs.

Icke-hormonella produkter

Non-hormonella läkemedel för klimakteriet som ett alternativ till hormonersättningsterapi, ordineras för individuell intolerans eller oförmåga att använda hormonhaltiga läkemedel. Enligt modern klassificering ingår naturliga fytoöstrogener i denna grupp. De finns i form av homeopatiska läkemedel och kosttillskott. Förutom ovanstående verktyg, för att ersätta de saknade hormonerna under klimakteriet, använd:

  • geler Bonisan, Klimakt Hel;
  • te eller droppar med en röd borste;
  • tabletter CI-Klim, Estrovel;
  • Ladis Formel kapslar Menopause, Menopace, etc.

Hur lång tid att dricka hormoner

Ta hormoner bör kontrolleras och ordineras av en läkare, även om vi pratar om kosttillskott, växtbaserade läkemedel eller homeopatiska läkemedel. Det finns flera regimer i flera år:

  • monoterapi;
  • två och tre fas kurs;
  • kombineras.

Varje medicin har sina egna administreringsvillkor, vissa mediciner kan ersättas av andra, vilket är nödvändigt när symptomen på klimakteriet förändras.

recensioner

Jag är en av de läkare som är "för" hormoner under klimakteriet. Recensioner av mina patienter kan bekräfta att de kunde "överleva" denna period med minst förluster. HRT räddade dem från många obehagliga symptom och lät dem behålla sin externa attraktionskraft, lugn och hälsa längre.

Jag kan berätta om den personliga erfarenheten av att ta hormoner under klimakteriet. Efter att ha upplevt alla glädjen av heta blinkar, hysteri för den minsta orsaken och sömnlösheten, började jag använda drogerna som min läkare tog upp. Drogerna har ändrats flera gånger redan, men samtidigt kände jag mig inte om obehagliga symptom, jag känner mig helt normal.

Svetlana, 53 år gammal

Jag ångrar fortfarande att i nästan 2 år led jag av heta blinkar och huvudvärk. Skrämmad av sin mors historier om hur hon blev "krossad" efter hormoner, vägrade hon att acceptera dem. För mig började HRT efter diagnosen "preinfarktstillstånd". Jag valde den minsta av de två onda, och började dricka hormoner. Sedan dess har man aldrig en gång beklagat det. Moderna läkemedel ger inte de effekter som tidigare, doserna av gomoner i dem är minimala. Om du har klimakteriet, lyssna på läkare och dra inte med behandling.

Hormonersättningsterapi för klimakteriet - alla fördelar och nackdelar

För kvinnor, för förebyggande och korrigering av patologiska störningar i samband med klimakteriet används olika icke-läkemedel, mediciner och hormonella medel.

Under de senaste 15-20 åren har specifik hormonersättningsterapi för klimakteriet (HRT) blivit utbredd. I motsats till det faktum att det under mycket lång tid fanns diskussioner där en tvetydig åsikt uttrycktes i denna fråga, nådde frekvensen av användningen 20-25%.

Hormonbehandling - fördelarna och nackdelarna

Den negativa inställningen hos enskilda forskare och utövare är motiverad av följande uttalanden:

  • risken för att störa det "tunna" systemet med hormonell reglering
  • oförmågan att utveckla rätt behandlingsplaner;
  • störningar i kroppens naturliga åldringsprocess
  • omöjligheten av korrekt dosering av hormoner, beroende på kroppens behov
  • biverkningar av hormonbehandling i form av möjligheten att utveckla maligna tumörer, hjärt-kärlsjukdomar och vaskulär trombos;
  • bristen på tillförlitliga uppgifter om effektiviteten av förebyggande och behandling av sena komplikationer av klimakteriet.

Mekanismer för hormonell reglering

Behållandet av kroppens inre miljö och möjligheten att fungera som en helhet tillhandahålls av det självreglerande hormonella systemet för direkt och återkoppling. Det finns mellan alla system, organ och vävnader - hjärnbarken, nervsystemet, endokrina körtlar, etc.

Periodiciteten och varaktigheten av menstruationscykeln, klimatperiodens början, regleras av hypotalamus-hypofys-ovariesystemet. Funktionen av de enskilda länkarna, vars huvuduppgifter är hjärnans hypotalamiska strukturer, är också baserad på principen om direkt och omvänd kommunikation mellan sig och med organismen som helhet.

Hypothalamus utsöndrar ständigt i ett visst pulsläge gonadotropinfrisättande hormon (GnRg), vilket stimulerar syntesen och frisättningen av den främre hypofysen av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner (FSH och LH). Under påverkan av det sista producerar äggstockarna (främst) könshormoner - östrogener, androgener och progestiner (progestogener).

Ökning eller minskning av hormonhalten hos en länk, vilken också påverkas av både externa och interna faktorer, medför en ökning eller minskning av koncentrationen av hormoner som produceras av endokrina körtlar i andra länkar och vice versa. Detta är den allmänna betydelsen av direkt- och återkopplingsmekanismen.

Motivering av behovet av HRT

Climax är ett fysiologiskt övergångssteg i en kvinnas liv, kännetecknad av oregelbundna förändringar i kroppen och utrotning av reproduktionssystemets hormonella funktion. I enlighet med klassificeringen av 1999, under menopausala perioden, från 39-45 år och varar i 70-75 år finns det fyra faser - premenopaus, klimakteriet, postmenopausen och perimenopausen.

Den huvudsakliga utgångsfaktorn vid utvecklingen av klimakteriet är åldersrelaterad utarmning av äggstockarnas follikulära enhet och hormonella funktion samt förändringar i nervvävnaden i hjärnan, vilket leder till en minskning av äggstocksproduktionen, först och främst progesteron och sedan östrogen, och till en minskning av hypotalamusens känslighet och därigenom att GnRg-syntes.

Samtidigt svarar hypofysen i enlighet med principen om återkopplingsmekanismen till en ökning av FSH och LH som svar på denna minskning av hormoner för att stimulera deras produktion. På grund av denna "ökning" av äggstockarna upprätthålls den normala koncentrationen av könshormoner i blodet, men redan med hypofysens stressade funktion och ökningen av hormonets blodinnehåll syntetiseras, vilket framgår av blodprov.

Östrogen över tiden blir emellertid otillräcklig för hypofysens motsvarande reaktion, och utbrott av denna kompensationsmekanism uppträder gradvis. Alla dessa förändringar leder till dysfunktion hos andra endokrina körtlar, hormonell obalans i kroppen med manifestation i form av olika syndrom och symtom, vars huvudsakliga betydelse är:

  • menopausalt syndrom som förekommer hos premenopausala kvinnor hos 37% av kvinnorna, 40% under klimakteriet, 20% - 1 år efter starten och 2% - 5 år efter starten. menopausalt syndrom som uppenbaras av en plötslig känsla av heta blinkar och svettningar (50-80%), störningar av frossa, psykosemotionell instabilitet och instabilt blodtryck (vanligtvis förhöjd), hjärtklappning, känslor i fingrarna, stickningar och smärta i hjärtat, minnesförringning och sömnstörningar, depression, huvudvärk, andra symtom;
  • urinproblem - minskning av sexuell aktivitet, torrhet i slidan i slemhinnan, följt av brännande, klåda och dyspareuni, smärta vid urinering, urininkontinens
  • dystrofa förändringar i huden och dess bilagor - diffus alopeci, torr hud och nagelförhöjning, förstärkning av hudrynkor och vikningar;
  • metaboliska metaboliska störningar, som manifesteras av en ökning i kroppsvikt med minskad aptit, vätskeretention i vävnader med utseende av pastositet i ansiktet och svullnad i benen, minskad glukostolerans etc.
  • sena manifestationer - en minskning av benminnetätheten och utvecklingen av osteoporos, hypertoni och ischemisk hjärtsjukdom, Alzheimers sjukdom, etc.

På grund av åldersrelaterade förändringar hos många kvinnor (37-70%) kan all fas av klimakterioden följaktligen åtföljas av ett eller annat dominerande komplex av patologiska symptom och syndrom av varierande svårighetsgrad och svårighetsgrad. De orsakas av brist på könshormoner med motsvarande signifikant och vidhöjd ökning av produktionen av gonadotropa hormoner i den främre hypofysen - luteiniserande (LH) och follikelstimulerande (FSH).

Hormonersättningsterapi för klimakteriet, med hänsyn till mekanismerna för dess utveckling, är en patogenetiskt sund metod för att förebygga, eliminera eller avsevärt minska dysfunktionen hos organ och system och minska risken för att utveckla allvarliga sjukdomar som är förknippade med brist på könshormoner.

Hormonbehandling för klimakteriet

Huvudprinciperna för HRT är:

  1. Använd bara droger som liknar naturliga hormoner.
  2. Användningen av låga doser som motsvarar koncentrationen av endogen östradiol hos unga kvinnor upp till 5-7 dagar efter menstruationscykeln, det vill säga i proliferativfasen.
  3. Användningen av östrogener och progestogener i olika kombinationer, vilket gör det möjligt att utesluta processer med endometrial hyperplasi.
  4. Vid postoperativ frånvaron av livmodern - möjligheten att använda endast östrogenintermittenta eller kontinuerliga kurser.
  5. Minsta varaktigheten av hormonbehandling för förebyggande och behandling av hjärt- och osteoporos bör vara 5-7 år.

Huvuddelen av droger för hormonbehandling är östrogener, och tillsatsen av gestagen utförs för att förhindra hyperplastiska processer i livmoderhinnan och kontrollera dess tillstånd.

Tabletter för substitutionsbehandling för klimakteriet innehåller följande östrogengrupper:

  • syntetiska, vilka är integrerade komponenter av orala preventivmedel - etinylestradiol och dietylstilbestrol;
  • konjugerade eller mikroniserade former (för bättre absorption i mag-tarmkanalen) hos de naturliga hormonerna estriol, östradiol och estron; Dessa inkluderar mikroniserad 17-beta-östradiol, som ingår i sådana läkemedel som Clikogest, Femoston, Estrofen och Trisequens;
  • eterderivat - estriolsuccinat, östron-sulfat och östradiolvalerat, som är komponenter i beredningarna Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova och Cycloproginova;
  • naturliga östrogener konjugerade och deras blandning, liksom eterderivat i preparaten Hormplex och Premarin.

För parenteral (kutan) användning i närvaro av svåra lever- och bukspottkörtelväxter används migränattacker, hypertoni mer än 170 mm Hg, geler (Estragel, Divigel) och fläckar (Klimara) innehållande östradiol. I deras applikation och intakt (konserverat) livmoder med tillsatser är det nödvändigt att tillsätta progesteronpreparat ("Utrogestan", "Duphaston").

Substitutionsbehandling läkemedel innehållande gestagen

Progestin produceras med varierande grad av aktivitet och har en negativ effekt på kolhydrat och lipidmetabolism. Därför används de i den minsta dosering som krävs för reglering genom endometriutsekretionsfunktionen. Dessa inkluderar:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), som inte har metaboliska och androgena effekter;
  • noretisteronacetat (Norkolut) med androgen effekt - rekommenderad för osteoporos
  • Livial eller Tibolon, i sin struktur nära Norkolut och ansåg de mest effektiva drogerna vid förebyggande och behandling av osteoporos;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, innehållande cyproteronacetat, som har en antiandrogen effekt.

De kombinerade substitutionsbehandlingsmedicinerna, som inkluderar östrogener och progestogener, innefattar Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, etc.

Modes för att ta hormonella droger

Olika regimer och system med hormonbehandling för klimakteriet, som används för att eliminera de tidiga och sena effekterna som är förknippade med insufficiens eller brist på hormonell ovariefunktion, har utvecklats. De främsta rekommenderade systemen är:

  1. Kortsiktigt, som syftar till att förebygga menopausalt syndrom - heta blinkar, psyko-emotionella störningar, urogenitala störningar etc. Behandlingens längd enligt ett kortsiktigt schema är från tre månader till sex månader med möjlighet att upprepa kurser.
  2. Lång - i 5-7 år eller mer. Dess mål är att förebygga sena störningar, som inkluderar osteoporos, Alzheimers sjukdom (risken för dess utveckling minskar med 30%), hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar.

Det finns tre sätt att ta tabletter:

  • monoterapi med östrogena eller progestogena medel i ett cykliskt eller kontinuerligt tillstånd;
  • bifasiska och triphasiska östrogen-gestagenpreparat i cykliskt eller kontinuerligt tillstånd;
  • kombination av östrogen med androgener.

Hormonbehandling i kirurgisk klimakteriet

Det beror på hur mycket operation som utförts och kvinnans ålder:

  1. Efter avlägsnande av äggstockarna och konserverat livmoder hos kvinnor under 51 år rekommenderas att man tar en cyklisk behandling med östradiol 2 mg med ciprateron 1 mg eller levonorgestrel 0, 15 mg eller medroxiprogesteron 10 mg eller dydrogesteron 10 mg eller östradiol 1 mg med dydrogesteron 10 mg.
  2. Under samma förhållanden, men hos kvinnor 51 år och äldre, och även efter högt supravaginal amputation av livmodern med bilagor, 2 mg östradiol i en monofasisk regimen med 1 mg noretisteron eller 2,5 mg eller 5% medroxiprogesteron, eller 2 mg eller 2 mg Drosyrenone eller 1 mg östradiol med 5 mg Didrosteron. Dessutom är det möjligt att använda Tibolone (refererar till läkemedel från STEAR-gruppen) 2,5 mg per dag.
  3. Efter kirurgisk behandling av endometrios med risk för återfall, en enfasbehandling med östradiol med dienogest 2 mg eller 1 mg estradiol med 5 mg didrogesteron eller STEAR-terapi.

Biverkningar av HRT och kontraindikationer till dess användning

Eventuella biverkningar av hormonbehandling för klimakteriet:

  • engorgement och ömhet i bröstkörtlarna, utvecklingen av tumörer i dem;
  • ökad aptit, illamående, buksmärta, gallisk dyskinesi;
  • pastositet i ansiktet och nedre benen på grund av vätskeretention i kroppen, viktökning
  • torr vaginala slemhinna eller en ökning av livmoderhalsslem, oregelbunden och menstrual blödning i livmodern.
  • migränvärk, trötthet och allmän svaghet;
  • muskelspasmer i nedre extremiteterna;
  • Förekomsten av akne och seborré
  • trombos och tromboembolism.

De viktigaste kontraindikationerna för hormonbehandling för klimakteriet är följande:

  1. Maligna neoplasmer hos bröstkörtlarna eller inre genitala organ i historien.
  2. Blödning från livmodern av okänt ursprung.
  3. Svår diabetes
  4. Njurinsufficiens.
  5. Ökad blodpropp, tendens till trombos och tromboembolism.
  6. Överträdelse av lipidmetabolism (kanske extern användning av hormoner).
  7. Förekomsten av ovarieendometrios eller adenomyos (kontraindikation mot användning av östrogen monoterapi).
  8. Överkänslighet mot de använda läkemedlen.
  9. Utveckling eller försämring av sådana sjukdomar som mastopati, autoimmuna sjukdomar i bindväv, reumatism, epilepsi, astma i bronkier.

Tidig och tillfredsställande användning och individuellt utvalda hormonersättningsterapi förhindrar allvarliga förändringar i kvinnans kropp under klimakteriet, förbättrar inte bara hennes fysiska men även hennes mentala tillstånd och förbättrar signifikant kvalitetsnivån.

Behöver en kvinna på 50 år hormonbehandling?

Hormonala droger för kvinnor efter 50 år är inte föreskrivna för alla. Om sådan behandling fortfarande utförs, är den strikt föreskriven och under överinseende av en läkare. Många gynekologer försöker ersätta hormonbehandling med icke-hormonella läkemedel. Trombos och stimulering av tillväxten av hormonberoende tumörer som inte upptäckts i tid kan vara farliga konsekvenser av hormonbehandling.

Orsaker till hormonell obalans efter 50

Efter 40 år i kvinnans kropp börjar en gradvis minskning av hormonnivåerna på grund av utarmningen av äggstocksreserven. Detta innebär att antalet mogna ägg i äggstockarna är mindre och inte varje menstruationscykel (MC) slutar i ägglossningen (ägglossningen från äggstocken). Och eftersom könshormonerna utsöndrar väggarna i folliklarna i vilka en äggcell matas, minskar hormonhormonet gradvis. När äggen helt slutar, produceras deras egna östrogener i liten mängd av fettvävnad och binjurar.

Ytterligare problem skapas av hypofysen, som börjar frigöra kraftigt dess gonadotropa hormoner (THG) för att stimulera utsöndringen av kvinnliga hormoner. Koncentrationen i blodet av follikelstimulerande hormon (FSH - första hälften av MC, stimulerar utsöndringen av östrogener) växer speciellt. Tillväxthastigheten hos FSH kan bestämma uppkomsten av klimakteriet även före början av dess första symptom. Mängden luteiniserande hormon (LH) ökar också, men i mindre utsträckning än FSH.

Symtom på hormonella störningar

Många uthärdar denna period smärtfritt, men vissa kvinnor utvecklar menopausalt syndrom: ett komplex av symptom som är förknippade med vegetativa störningar mot bakgrund av en minskning av hormonnivåerna.

Det autonoma nervsystemet (ANS) innervatar de inre organen och väggarna i blodkärlen. Därför, när dess överträdelser kan uppstå sådana symtom som:

  • slag av hjärtklappningar;
  • långvarig värk i hjärtat
  • hoppar i blodtryck (BP);
  • heta fläckar i ansiktet och överkroppen, som åtföljs av ansiktsspolning och svettning; i svårt klimakteriskt syndrom återkommer spolar tio eller flera gånger i timmen och kan inträffa på natten, vilket leder en kvinna till neuros.
  • Stämning och beteende hos en kvinna förändras: hon blir irriterad, stämningen förändras ständigt från tearfulness och despondency till eufori.

Vid en ålder av 50 år har de flesta kvinnor sin senaste menstruation (klimakteriet) och hon blir postmenopausala. Någon den här perioden kommer före 50, någon senare. Men efter starten har de vegetativa symptomen gradvis minskat, och 55-60 år går helt bort. En ny period börjar när de åldersrelaterade metaboliska förändringarna i samband med brist på kvinnliga hormoner kommer ut på toppen.

Kvinnliga könshormoner (främst östrogener) stödde alla kroppens aktiviteter, och när de minskar finns det så allvarliga brott som:

  • osteoporos,
  • degenerativa-dystrofa störningar i lederna och ryggraden;
  • ateroskleros och relaterat angina, hjärtinfarkt;
  • diabetes mellitus med skada på små blodkärl och nerver;
  • fetma, förstärkning av belastningen på det kardiovaskulära och osteoartikulära systemet;
  • minskad sköldkörtelfunktion och hypothyroidism med torr hud, ödem och nedsatt intelligens;
  • reducerad immunitet.

En kvinna vid femtioårsåldern har fortfarande vegetativa störningar, men förändringar i metaboliska processer gör sig också kända.

Studie av kvinnans hormonella bakgrund

Du kan bekräfta närvaron av klimakteriet genom att följa följande test:

  1. Ett blodprov för FSH ges på 4: e dagen i MC; hastigheten under reproduktionsperioden är i genomsnitt 10 mMED / ml. Denna indikator ökar under första halvåret av MC och minskar i andra. Under klimakteriet ökar FSH, ökar flera gånger (från 20 till 100 och högre).
  2. Ett blodprov för LH ges på den fjärde femte dagen av MC. Hastigheten vid reproduktiv ålder är 0,6-50 mMED / ml beroende på fasen hos MC. Under klimakteriet ökar denna indikator stadigt till 30-50.
  3. Estradiol (en av östrogenerna, den viktigaste) - ges den 4: e dagen av MC. Normen i reproduktionsperioden sträcker sig från 90 till 1600 pmol / l, beroende på fasen hos MC; under klimakteriet sjunker till 73 och under.
  4. Progesteron - för uthyrning den 18-21 dagen av cykeln. Normen i reproduktiva perioden är 0,3 - 56 nmol / l, beroende på fasen hos MC. Under klimakteriet faller värdet till 0,6 och lägre.
  5. Testosteron - överlämnar vilken dag MC. Normen i reproduktiva perioden är 0,52-1,72 nmol / l. Under klimakteriet minskar denna siffra. Förhöjda nivåer indikerar äggstockstumörer.
  6. Prolactin - för uthyrning på vilken dag som helst av MC. Norm 109 - 557mU / ml, ökningen kan indikera närvaron av en tumör

Om förekomsten av klimakteriet säger en minskning av östrogen på grund av höga nivåer av FSH och LH.

Sköldkörtelhormoner kontrolleras också. Att höja dem indikerar förekomst av hypertyreos, men under klimakteriet händer detta sällan. Detta tillstånd kännetecknas av hypothyroidism - ett tillstånd där en minskad sköldkörtelfunktion orsakar ännu större metaboliska störningar.

Leveransvillkor för hormoner:

  • blod ges på en tom mage på morgonen
  • dagen före donation av blod bör uteslutas: alkoholintag, motion, sex;
  • Gå inte på tröskeln till testet för att besöka badet, bastun och solarium.
  • möjlig medicinering före studien bör diskuteras i förväg med din läkare.

Typ av droger som används

För hormonersättningsterapi (HRT) används två typer av läkemedel:

  • innehållande endast östradiol (en typ av östrogen); tar ett sådant läkemedel kombineras vanligtvis med att ta gestagener (progesteronanaloger) - Duphaston eller Utrogestan;
  • innehållande östradiol och progestogener; Dessa läkemedel ordineras för fullständig ersättningsbehandling.

Estradiolhaltiga läkemedel inkluderar läkemedel med följande namn:

Proginova (Bayer Pharma, Tyskland)

Innehåller östradiol. Mot bakgrund av Proginovas intag, finns det ingen undertryckning av utsöndringen av kvinnans egna hormoner. Undertrycker de autonoma symptomen på klimakteriet, förhindrar utvecklingen av svåra metaboliska processer. Läkemedlet kan tas dagligen utan pauser eller cykliskt i 21 dagar i följd med en 7-dagars paus. Men det rekommenderas att kvinnor med obearbetad livmoder tar progestogener i 10 dagar varje månad för att förebygga livmodercancer.

Estrofarm (Novo Nordisk, Danmark)

Innehåller östradiol. Acceptera kontinuerliga kurser på en tablett om dagen, inte mer än tre månader i rad.

Med hjälp av östrogen och progestin innehåller läkemedel med namnen:

Angelique (Bayer Pharma, Tyskland)

Läkemedlet är förskrivet i postmenopausala (efter början av den sista menstruationen) för att eliminera autonoma störningar, förhindra osteoporos och ateroskleros. Ta alltid en tablett per dag.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Tyskland)

Läkemedlet är tillgängligt i form av två typer av tabletter och tas cykliskt. De första 11 dagarna av cykeln tar tabletter som innehåller endast östradiol, de närmaste 10 dagarna - tabletter med östradiol och progestogen, och gör sedan en paus i 10 dagar. Det lindrar symtomen på klimakteriet, förhindrar utvecklingen av osteoporos och ateroskleros.

Klimonorm (Bayer Pharma, Tyskland)

Innehåller båda typerna av hormoner, tas cykliskt. De första 9 dagarna tar de ett piller innehållande endast östradiol, sedan 10 dagar ett piller med två kvinnliga hormoner, varefter de tar en veckolång paus. Det lindrar symtomen på klimakteriet väl, reglerar MC i premenopausen.

Trisequens (Novo Nordisk, Danmark)

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter av blått och vitt. Blå innehåller endast östradiol och tas 12 dagar, vita innehåller estradiol och gestagen och tas tio dagar, varefter de tar en paus i 6 dagar.

Femoston (Abbot, Nederländerna)

Innehåller två typer av hormoner och tas i kontinuerliga kurser.

Upptagningstiden bestäms av doktorn individuellt.

Doseringsformer för HRT

Fonder för HRT finns i följande doseringsformer:

  • i orala tabletter under namnen: Themison, Trisequens, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; de flesta kvinnor föredrar denna speciella doseringsform
  • i form av en lösning för subkutana injektioner - Ginodian Depot, injiceras en gång i veckan; vissa kvinnor föredrar injektioner eftersom de är sällan och mindre ofta finns det situationer med att glömma att åter administrera medicinen;
  • i form av transdermala terapeutiska system - kutana fläckar (Klimara); Det är det säkraste sättet för hormoner att komma in i kroppen, eftersom det har en mycket mindre negativ effekt på levern. Plåster appliceras på huden en gång i veckan.
  • i form av medel för extern och lokal användning - krämer, geler, vaginala suppositorier (Divigel, Estrozel, Ovestin); appliceras dagligen används för att eliminera torrhet i slemhinnorna i urinvägarna.

Indikationer för hormonella droger

Indikationer för HRT är:

  • svårt klimakteriellt syndrom med svår:
    • vegetativa sjukdomar;
    • förändringar i det urogenitala området, följt av en kränkning av urinering och smärta vid samlag
    • depression.
  • förebyggande av allvarliga metaboliska störningar: osteoporos, ateroskleros och diabetes.

Kontraindikationer och biverkningar

HRT har många kontraindikationer:

  • blödning från könsorgan av okänt ursprung
  • hormonberoende tumörer i könsorganen och bröstkörtlarna;
  • godartade eller maligna levertumörer, inklusive tidigare;
  • allvarlig leversjukdom
  • ökad blodkoagulering, tendens till trombos
  • hormonella preventivmedel (kombinerade orala preventivmedel - COC).

Med försiktighet och efter en grundlig undersökning är HRT ordinerad för diabetes mellitus, konsekvent högt blodtryck, gulsot av vilket som helst ursprung, livmodermom, endometrios.

Biverkningarna av dessa lösningar gör att du tänker på rationaliteten i deras användning:

  • utseendet av acyklisk (intermenstruell) och ökad cyklisk uterinblödning;
  • smärtsamma perioder
  • nervösa och autonoma störningar före menstruation, liknande premenstruellt syndrom;
  • ömhet och utvidgning av bröstkörtlarna;
  • störningar i matsmältningssystemet som är förknippade med matsmältning och gallstagnation
  • utslag, pigmentfläckar på huden;
  • huvudvärk (ibland av typ av migrän), yrsel, ökad ångest, depression, hög trötthet;
  • svullnad, ökat blodtryck;
  • trombos och tromboembolism;
  • skelettmuskulaturkramper;
  • ökning av kroppsvikt.

Den största risken för HRT är kvinnornas hormons förmåga att stimulera tillväxten av hormonberoende tumörer. Hormoner orsakar inte tumörer, men om det redan finns en tumör stimulerar de starkt tillväxten.

Under påverkan av HRT kan vissa sjukdomar förvärras. Dessa sjukdomar innefattar:

  • endometrios;
  • livmoderfibroider;
  • tromboflebit;
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • leversjukdom;
  • diabetes mellitus;
  • migrän;
  • systemiska bindvävssjukdomar (lupus erythematosus, scleroderma, etc.);
  • epilepsi;
  • bronkial astma
  • allvarlig njursjukdom.

Läkemedelsval

Medicin för HRT väljs individuellt med hänsyn till kvinnans klagomål, hennes ålder, vikt, överförd tidigare och befintlig vid behandling av sjukdomar. Var noga med att ta hänsyn till kontraindikationerna för användning av ett botemedel.

Läkemedel som endast innehåller östrogen, utan att ta gestagens kan tas av kvinnor med livmoderhalsen borttagen. Om det tas, Proginovu eller Estroferm utan gestagens med en ojämn livmoder, då på grund av spridningen av slemhinnan (endometrium) ökar risken för att utveckla livmodercancer.

Preparat som innehåller 2 hormoner (östrogener och gestagener) ordineras vid ett säkert livmoder och kvinnor som lider av endometrios (gestagens undertrycker stimulerande effekt av östrogener vid endometrios). I fall av uttalat menopausalt syndrom vid premenopausen, föreskrivs sådan behandling i ett cykliskt läge och i postmenopausen - i permanentläge.

Transdermala preparat är lämpliga för alla kvinnor, men är speciellt indikerade för sjukdomar i matsmältningssystemet, inklusive efter avlägsnande av gallblåsan.

Video, valet av läkemedel för HRT:

Hormonala läkemedel för hormonbehandling för kvinnor efter 50 år bör väljas individuellt med beaktande av indikationer och kontraindikationer. Om du inte tar hänsyn till alla dessa faktorer är det omöjligt att undvika allvarliga komplikationer. Nyligen försöker fler och fler läkare att förskriva icke-hormonella medel för klimakteriet.

Recensioner av kvinnor på hormonbehandling efter 40, 50, 60 år

Det kvinnliga kroppens smala system på grund av objektiva eller subjektiva skäl ger ett misslyckande, vilket ofta återspeglas i den hormonella bakgrunden. En brist på de nödvändiga hormonerna kan kompensera för hormonersättningsterapi. Denna moderna typ av behandling kompenserar för bristen på hormoner hos kvinnor, utan vilka nervproblem kan börja, olika hjärnpatologier och störningar i reproduktionssystemet kan uppstå.

Hormonbehandling - fördelarna och nackdelarna

Hormonbytebehandling är en relativt ny metod för att lindra kvinnans tillstånd under klimakteriet. Denna typ av behandling har fått utbredd under de senaste tjugo åren. Redan använder varje fjärde kvinna den. Men attityden gentemot specialister i substitutionsbehandling är tvetydig. Diskussionsämnet är både nyttan och effektiviteten, liksom negativa effekter.

Förespråkare av terapi tror att ersättning av hormoner under en svår menopausperiod kommer att möjliggöra för alla kroppssystem att fungera utan avbrott. Den naturliga avmattningen i produktionen av progesteron och sedan östrogen leder till störningar i arbetet hos olika organ, hormonell obalans, vilket leder till olika störningar och sjukdomar. nämligen:

  • klimakteriet syndrom, kännetecknas av en plötslig uppkomst av varma spolor och överdriven svettning, växlande frossa. Samtidigt sträcker sig det psyko-emotionella tillståndet från eufori till omotiverad ilska, aggression. Detta tillstånd förvärras av snabb puls, ökat blodtryck, hjärtvärk, minnesförlust, sömnstörningar, depression, huvudvärk;
  • dysfunktion i det urogenitala systemet, vilket leder till en minskning av sexuell lust. Slidanets slemhinnor förlorar sin elasticitet, blir torr, klåda och brinnande, liksom smärtsam urinering och urininkontinens.
  • degenerativa förändringar i huden leder till torrhet i epidermis, vilket bidrar till bildandet av djupa rynkor och veck, utspädning och spröda naglar.
  • förändring av metabolismsprocessen, vilket leder till en ökning i kroppsvikt med minskning av den dagliga kosten, för vätskeretention i kroppen och dess överdrivna ackumulering i benens muskler, till dålig absorption av glukos och ökning av socker etc.;
  • långvarig klimakteriet leder till störningar i benmineralitetskompositionen och utvecklingen av osteoporos, förekomsten av högt blodtryck, hjärtkärlsjukdom, Alzheimers sjukdom etc.

Ett stort antal kvinnor under klimakteriet mot bakgrund av brist på könshormoner kan uppenbara ett helt komplex av ovanstående patologier av olika former och svårighetsgrader. I detta fall är hormonersättningsterapi rimlig och låter dig förhindra, stoppa eller minimera patologierna hos organ och system och minska sannolikheten för att utveckla allvarliga sjukdomar.

Motståndarna till metoden har också sin motivering. Enligt deras mening är det inte en effektiv metod eftersom:

  1. innebär större svårighet att upprätta den korrekta behandlingsregimen;
  2. Det går inte att noggrant beräkna mängden hormoner för en viss kvinna i enlighet med hennes individuella behov.
  3. det finns en större sannolikhet för biverkningar i form av cancer och vaskulär trombos;
  4. Det finns ingen tillförlitlig information om kliniska prövningar som genomförs på effektiviteten av denna metod för att behandla komplikationerna för sen klimakteriet;
  5. har ett stort antal kontraindikationer i form av sjukdomar i cirkulationssystemet, njure och lever, alkoholmissbruk och nikotinberoende.

Nya studier har visat att under förutsättning av skickligt möte och urval av behandlingsbehandling är det möjligt att uppnå ett stort positivt resultat och minimera risken för biverkningar. Nyckeln till framgång är den aktuella starten av behandlingen och åldern upp till sextio år. Och de senaste studierna har visat att ett positivt resultat långt överstiger alla nackdelar med HRT.

Egenskaper och typer av behandling

Mottagning av droger för hormonbehandling är lämpligt att utföra för att fylla underskottet av hormoner, vars produktion avbröts av någon anledning. Brist på hormoner påverkar produktionen av blod negativt, celldelning av olika vävnader. Brist leder till irreversibla processer i nervsystemet och hjärnpatologi, och viktigast av allt påverkar reproduktionssystemet.

Det finns två typer av hormonersättningsterapi:

  1. Isolerad hormonbehandling innebär användning av läkemedel baserat på en typ av hormon, till exempel östrogen.
  2. Kombinationsbehandling baseras på användningen av medel, som inkluderar flera typer av hormoner.

Hormonuppfyllningsprocessen eftersträvar inte bara den fullständiga restaureringen av reproduktiv funktion utan även eliminering av symtom, vars manifestation beror på förändringar i äggstockarna och påverkar kvinnans tillstånd.

Att uppnå framgång beror på hormonernas aktualitet, när kroppens dysfunktion inte är irreversibel.

Accept av hormoner är en lång process, optimal mottagning - i små doser. Experter föredrar naturliga ingredienser i motsats till syntetiska analoger. Ett komplex av hormoner väljs på ett sådant sätt att man undviker negativ påverkan och förhindrar risken för komplikationer.

Vilket läkemedel läkaren väljer beror på vissa faktorer:

  • hur gammal patienten är
  • kontraindikationer;
  • patientvikt
  • starka klimakteriella symptom;
  • förekomsten av extragenital patologi.

Indikationer för användning av HRT

Två grupper av patienter som har ordinerats hormonbehandling har identifierats.

Den första gruppen innehåller fall som syftar till att behandla menopausala symptom. Detta är:

  • tillstånd av neurotisk natur, åtföljd av plötsliga förändringar i humör, stress, sömnlöshet å ena sidan eller sömnighet å andra sidan;
  • "Sömn" könsorgan
  • takykardi, skarpa spolar alternerats med frossa, ökad svettning;
  • plötsliga droppar i blodtrycket, tryck på smärta i hjärtat, andfåddhet, huvudvärk och yrsel.
  • frekvent livmoderblödning åtföljd av svår smärta
  • dra smärta i underlivet, störningar i muskuloskeletala systemet;
  • minskning av sexuell lust, brist på smörjning av vaginala slemhinna;
  • förlust av hudens elasticitet, åldrande, bildandet av djupa rynkor på grund av ökad torrhet i epidermis.

Den andra gruppen innehåller fall i samband med genomförandet av förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga förekomsten av komplikationer i sena perioden. Dessa är sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, osteoporos. Dessa inkluderar kvinnor:

  • tidigt i klimakteriet av något ursprung
  • ha en osteoporos historia;
  • redan genomgått sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller har en genetisk predisposition mot dem.

Dessutom kan HRT-läkemedel indikeras vid varje stadium av klimakteriet: för att stabilisera premenopausala cykeln, för att minska symtomen i klimakteriet och för att förhindra postmenopausala neoplasmer och förbättra det allmänna hälsotillståndet.

Kontra

Accept av hormoner, som många andra droger, har ett antal kontraindikationer:

  • maligna neoplasmer i hjärnan, bröstkörtlar, könsorgan
  • sjukdomar i cirkulationssystemet och den möjliga risken för blodproppar;
  • drabbats av hjärtattack eller stroke;
  • hypertoni;
  • leversjukdomar, endokrina system, i synnerhet i närvaro av diabetes;
  • individuell intolerans mot komponenterna i droger som orsakar allergier
  • närvaron i behandlingsperioden av livmoderblödning;
  • graviditet och amning.

Vid förskrivning av hormonbehandling väger läkaren alla slags risker. Ibland är deras betydelse mindre destruktiv än komplikationerna av östrogenbrist. Sådana sjukdomar innefattar migrän, epilepsi, fibroider, genetisk predisposition av bröstcancer.

Eventuella komplikationer

Ofta är hormonbytebehandling det enda godtagbara sättet att förebygga förekomsten av svåra komplikationer. Men effekten av hormoner på en kvinnas kropp är inte alltid förutsägbar. Det finns fall av ökat blodtryck, blodproppar och försvårande av det hjärt-kärlsystems smärtsamma tillstånd upp till hjärtinfarkt eller stroke. Orimlig användning av hormoner kan orsaka förvärmning av gallstenssjukdom.
Preliminär diagnos

För att inte orsaka skada vid användning av HRT utförs undersökningar. Förutom traditionella blodprov, urin, antropometriska data, måste du göra ett mammogram, ta ett smetstest för cervikal onkocytologi och genomgå även en ultraljudsskanning av livmoderhalsen och äggstockarna. Efter att ha fått en fullständig bild av patientens tillstånd bestämmer doktorn följande frågor:

  • användningsförmåga
  • risken för cancer och andra komplexa sjukdomar;
  • svårighetsgrad av tillstånd och dosering;
  • möjligheten att ersätta HRT med andra droger.

Genomförande av ersättningsbehandling

Läkaren föreskriver hormonbehandlingsalgoritmen först efter en noggrann undersökning av patienten, eftersom receptet av vissa läkemedel är rent individuellt.

Det finns vanliga faktorer som påverkar läkarens beslut:

  • ålder och social aktivitet
  • menstruationscykeln, menstruationens närvaro;
  • reproduktionssystemets tillstånd
  • Förekomsten av fibroids och andra cancerformer;
  • kontraindikationer.

Typer av HRT, använda droger

Läkemedel som innehåller hormoner är uppdelade i enlighet med typ av substitutionsbehandling. Kombinerade medel inkluderar: Klimonorm, Femoston, Pausogest, Cyclo-Progenova etc.

klimonorma

Läkemedlet har två huvudkomponenter, östrogen och progestin. Den första syftar till att eliminera negativa psyko-emotionella och autonoma symtom. Det här är en sömnstörning, överdriven svettning, överdrogenhet i vaginala slemhinna, känslomässig instabilitet. Den andra är ansvarig för att förebygga förekomsten av hyperplastiska processer och endometrial cancer.

Läkemedlet är tillgängligt i lådor med 21 tabletter på tre plattor. Nio tabletter har en gul färg, eftersom de innehåller östradiolvalerat i en massfraktion av 2 mg. De tas först. De återstående tolv pillerna är bruna och tillsammans med två milligram östradiolvalerat innehåller ytterligare 150 mg levonorgestrelol. Ta läkemedelskursen på en tablett per dag med sju dagars raster. Under denna period bör en liten urladdning, som liknar menstruationen, börja. Vid en konserverad menstruationscykel, ta p-piller från femte dagen i månaden.

Den har ett överkomligt pris och kostar mellan 730-800 rubel, fritt säljs i apotekskedjan. Dess agerande syftar till att eliminera symptomen på klimakteriet, påverkar inte absolut ökningen av kroppsvikt, normaliserar det psyko-emotionella tillståndet. Nackdelarna innefattar utseendet på menstruationsflödet mitt i cykeln, konstant dagligt intag, utseendet av smärta i bröstkörtlarna och akne.

Femoston

Detta läkemedel är tillgängligt med olika nivåer av komponenterna i progestogen och östrogen. Det finns typer Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10. Låt oss sluta med den senaste versionen. Detta läkemedel finns i förpackningar om 28 vardera, uppdelade i halva: 14 tabletter av rosa och gult.

Kompositionen av rosa innehåller 2 mg estradiolhemihydrat. I gula tabletter tillsätts 10 mg didrogesteron till två milligram östradiol.

Behandlingsförloppet består av fyra veckor av dagligt intag av en tablett varje. Det finns ingen paus mellan kurser.

Themison 2/10 på apotek finns på recept och kostar 900-1000 rubel. Åtgärden syftar till att lindra symtomen på klimakteriet, såsom heta blinkar, överdriven svettning, etc. De negativa sidorna inkluderar plötslig utlösning av tung menstruation, utseende av huvudvärk och en ökning i kroppsvikt.

Pauzogest

Finns i en kartong med 28 tabletter per blister. Varje tablett har 2 mg östradiol och 1 mg noretisteronacetat. Läkemedlet tas löpande dagligen, en tablett, från och med den femte dagen från menstruationscykeln.

Puzogest har en mycket hög effektivitet inom området för klimakteriella symptom, och förhindrar också endometrial hyperplasi och osteoporos.

Nackdelarna ligger i det höga priset och ofta frånvaro på apotekshyllorna. Under behandlingen är det svullnad och ett smärtsamt tillstånd hos bröstkörtlarna och utseendet av plötslig livmoderblödning.

Cyklo-Proginova

Finns i kartonger med 21 tabletter. För det ursprungliga intaget är 11 tabletter vita och innehåller 2 mg östradiolvalerat. De återstående 10 tabletterna har en ljusbrun beläggning och består av östradiol med tillsats av 0,15 mg norgestrel. Detta läkemedel tas i tre veckor, då görs en paus på sju dagar. I denna paus bör blodflödet, liknande menstruationer, börja.

Cyclo-Proginova avser överkomliga läkemedel och kostar 830-950 rubel. De positiva egenskaperna inkluderar fullständig eliminering av symptomen på klimakteriet, återställandet av sexuell lust, lättnad av huvudvärk. De negativa sidorna inkluderar: behovet av konstant mottagning, eftersom Effektivitet observeras endast under behandlingens gång, smärta i bröstkörtlarna, flatulens och svullnad.

Förberedelser baserade på innehållet i ett hormon - östrogen. Dessa inkluderar: Divigel, Menorest, Estrozhel, etc.

Divigel

Detta verktyg finns i form av en gel innehållande 0,5 eller 1 mg estradiolhemihydrat. Läkemedlet används en gång om dagen genom att applicera på ren hud. Användningsområde: Underliv, nedre rygg, axlar, underarmar, skinkor. Däckets täckningsområde bör inte överstiga storleken på 1-2 palmer. Det rekommenderas att byta gnistområde varje dag. Det är också förbjudet att applicera gelén på huden i ansiktet, bröstet, könsorganen.

Menorest

Finns även som en östradiolbaserad gel. Den är förpackad i rör med dispenser. Operationsprincipen liknar Divigel.

Estrozhel

Gel för extern användning säljs i rör med en dispenser, totalvikt 80 g. En enstaka dos av gelén innehåller 1,5 mg av den aktiva substansen. Det är föreskrivet att eliminera östrogenbrist, eftersom det har fungerat bra inom området för att lindra symtom på klimakteriet och återställa cykeln. Svårigheten ligger i doseringen och det möjliga utseendet av mastodonia.

Undersökningar under och efter behandlingen

Under behandling med hormoner kan de första tecknen på komplikationer uppträda. För att undvika att allvarliga problem uppstår är det därför nödvändigt att justera typerna av droger och deras dosering. Det är viktigt att övervaka kvinnors tillstånd. Den första undersökningen utförs en månad efter behandlingsstart, de kommande tre månaderna och sedan sex. Med konstant användning av hormoner ska en kvinna komma till gynekologen för en sex månaders undersökning. Regelbundet genomföra bröstbröstundersökning, övervaka blodtrycket, övervaka hjärtets tillstånd. Var noga med att ta ett biokemiskt blodprov och övervaka det endokrina systemet.

HRT och graviditet

Den första anledningen till utnämning av hormonbehandling är uppkomsten av klimakteriet vid en ganska ung ålder - 35 år. Anledningen är bristen på östrogen. Att ta emot en kombination av droger ökar nivån av östrogen och återställer hormoner. Slemhinnan i livmodern tjocknar, vilket i vissa fall kan leda till uppfattningen. Det händer vanligtvis efter att kvinnan slutar ta läkemedlet.

I en situation där graviditet inträffar under en behandling, är det nödvändigt att stoppa det och samråda med din läkare om dess bevarande, eftersom hormoner påverkar fostrets utveckling negativt.

Recensioner av kvinnor efter 40 år

Du kan lämna din feedback om behandlingen med hormondroger i kommentarerna nedan, de kommer att vara användbara för andra användare av webbplatsen!

Victoria:

När jag hade de första symptomen på en närmade klimakteriet kände jag mig skadad - hur tidigt började kroppen åldras. Men tårar kommer inte hjälpa till med sorg, och täta spolor, ökat tryck och en instabil psyke skickade mig till en läkare. Jag passerade olika tester, genomgick en ultraljudsskanning, mammografi och fick en dom - klimakteriet. Läkaren föreskrev läkemedlet Klinogest. Efter tre månader efter att blodtrycket återvände till normal, slutade tidvattnen att besöka mig.

Claudia:

Nyligen märkte alla runt omkring mig att jag hade omotiverade tantrum och nervösa störningar. En vän skrattade, de säger att man började klimakteriet. Och jag tänkte på det och började analysera mitt tillstånd. Redan ett halvt år hade jag månatliga förseningar, sömnlöshet, tryckhopp. Jag bestämde mig för att gå till doktorn. Efter en lång undersökning sade han att under min 42 år började klimakteriet. För att förbättra hälsan skrev han Estrofert. Efter en månad kände jag sig bättre och även mina nerver lugnade sig. "

Hormonbehandling efter 50 år

Närmar sig femtio år, svagar kvinnornas hormonella bakgrund på grund av utarmningen av ovariefunktionen. Oocytes mogna mindre och mindre och inte varje menstruationscykel slutar med ägglossning.

Hos denna tid svarar hypofysen på svag ovariefunktion och försöker lägga till sina gonadotropa hormoner för att stimulera östrogener. Blodet ökar follikelstimulerande hormon. När denna process börjar, kan du prata om den närmade klimakteriet.

På 50 år upplever de flesta kvinnor den senaste menstruationen, varefter postmenopausen kommer. De vegetativa symptomen går betydligt, och vid 60 års ålder slutar de helt och hållet. Det kommer en period i livet när förändringar börjar i metabolismsprocessen på grund av minskningen av kvinnliga hormoner.

Kvinnor lider av följande sjukdomar: osteoporos, degenerativa förändringar i lederna och ryggraden, ateroskleros i kombination med angina och hjärtinfarkt, diabetes, fetma, försämring av sköldkörteln, torr hud, ödem, minskad intelligens.

För att förhindra allvarliga komplikationer är hormonbehandling ordinerad. Detta är:

  • vegetativa sjukdomar;
  • nedsatt urinering och smärta under samlag
  • depression.

Hormonala läkemedel för kvinnor på 50 år bör väljas individuellt med beaktande av indikationer och biverkningar. Därför försöker experter att förskriva icke-hormonella droger för klimakteriet.

Hormonbehandling efter 60 år

I postmenopausala perioden kontrollerar hormonterapi effektivt benvävnadens tillstånd, förhindrar brott från ben och leder. Således är HRT det första hjälpmedlet i förebyggandet av osteoporos.

Postmenopausal HRT är också en varning för utvecklingen av komplikationer av hjärt-kärlsystemet. Ytterligare hormoner kan minska risken för hjärtinfarkt och stroke, minska kolesterolhalterna, normalisera glukosmetabolism och jämföra blodtrycket.

Intressant video: Menopaus och hormonbytesbehandling